高龄做试管需要做哪些检查

 　　研究发现，生育能力下降和不育与年龄增长密切相关。随着年龄的增加，卵子数量逐渐下降，而质量差的卵子比例却逐渐增加，从卵子数量和质量的角度来看，20-30岁是女性佳生育期，30-40岁年龄段女性生育力下降，40-50岁属于生育末期。同时，高龄女性怀孕存在的风险较大，妊娠并发症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿宫内发育迟缓等发生率会相应增加。“在未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠超过一年叫不孕症。”35岁以上的高龄夫妇备孕半年不孕，就需要进行不孕的相关检查，对于前期检查有异常或者自然怀孕困难的高龄女性来说，则可以借助辅助生殖技术怀孕。针对高龄女性备孕首先需要评估身体健康状况，了解身体状况是否能够承受妊娠。那么，高龄做试管需要做哪些检查？

　　高龄女性实施辅助生殖技术

　　随着我国二胎、三胎政策的开放，高龄备孕女性越来越多。对于≥30岁的女性，人工授精成功率随年龄增长而逐渐下降，≥40岁者尤其明显。所以对于≥40岁的女性，不建议行宫腔内人工授精（IUI）治疗，而应该直接进行试管婴儿技术以提高妊娠机会。

　　试管婴儿的诞生可谓医学界的一大奇迹，不仅开创了一个全新的研究领域，而且造福了世界范围内的不育夫妇。目前临床开展的试管技术可以分为第一、二、三代。

　　1、体外受精—胚胎移植（IVF-ET）技术

　　该技术适用于女方各种因素导致的排卵障碍、卵子运送障碍、男性少弱畸精子症或复合因素的男性不育、免疫性不孕与不明原因不孕。

　　2、卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术

　　这项技术解决了常规IVF-ET失败的难题，解决了重度少弱精子症、精子顶体、精子运动能力缺陷等不能“正常”体外受精的患者。

　　3、胚胎植入前遗传学诊断（PGD）技术

　　需要强调的是，IVF-ET、ICSI、PGD都有相应的适应症，需要专业医生根据患者不育的具体原因选择 合适的辅助生殖技术。这几类技术并不是简单的技术升级，没有一、二、三代之分，并非“代数”越高越好。

　　试管婴儿是一个复杂的过程，过程包含术前常规检查、签署文件、促排卵、取卵、胚胎移植等。

　　高龄做试管需要做哪些检查？

　　试管助孕前检查——女方篇

　　1、血常规、尿常规、肝肾功能、胸片、心电图

　　基本体格检查，评估女性基本健康状况

　　2、血型检查（ABO/Rh）

　　确认夫妻双方的血型后，可推断出宝宝可能的血型，有助于及时发现因为母婴血型不合所导致的ABO溶血或RH溶血。

　　3、激素六项检查

　　激素六项检查包括促卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、催乳激素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）。该检查是为了评估性激素水平，诊断生殖内分泌疾病，及初步了解卵巢储备情况。

　　4、AMH（抗穆勒氏管激素）检查

　　AMH是评估女性卵巢储备功能的 重要的指标，AMH血值不随周期变化，不同周期间波动幅度小，所以是评估卵巢储备功能的 稳定指标，比基础血FSH更可靠。

　　5、甲功七项检查

　　甲功异常会增加流产、早产等风险，还可能会造成胎儿的脑部发育障碍。试管前检查甲功七项，便于及时发现问题，及早进行干预。

　　6、血糖、凝血四项、C-反应蛋白、糖化血红蛋白

　　血糖可判断女方的血糖水平，凝血四项可评估女方是否有凝血功能障碍，C-反应蛋白可反应体内是否有炎症或免疫异常，糖化血红蛋白是判断有无胰岛素抵抗或糖尿病的重要指标，检查结果可反应3个月内的血糖水平。不必空腹抽血，简单方便。

　　7、HPV、TCT检查

　　HPV检查可筛查是否存在HPV（人乳头瘤病毒）感染，TCT检查是从细胞学水平筛查是否存在宫颈病变，两者结合是筛查宫颈癌的重要手段，若有高危，确诊需进一步做阴道镜下的宫颈活检。

　　8、白带RT+BV

　　RT是指白带常规的检查，BV是指细菌性阴道病的检查。该检查是为了评估女性是否存在白带异常，阴道是否存在感染。

　　9、传染病检查

　　包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。如检查结果异常，还需要进一步检查评估，以便明确是否影响生育。

　　10、B超检查

　　B超检查包含阴道B超检查、甲状腺B超检查、乳腺B超检查、肝胆胰脾肾B超检查。B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，筛查有无异常。

　　试管助孕前检查——男方篇

　　1、血常规、尿常规、肝肾功能

　　基本体格检查，评估男性基本健康状况

　　2、血型（ABO/Rh）

　　临床意义：确认夫妻双方的血型后，可推断出宝宝可能的血型，有助于及时发现因为母婴血型不合所导致的ABO溶血或RH溶血。

　　3、精液检查

　　精液检查包含精子常规检查和精子畸形率测定，用来评估男性精子质量。

　　备注：检查前应禁欲2~7天。

　　4、激素检查

　　激素检查包括睾酮（T）、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)的检查，评估男性是否存在内分泌异常，是否影响精子质量。

　　5、染色体及Y染色体缺失

　　男性不育人群中遗传因素比例偏高，特别是少弱精症患者，所以临床上对少弱精症患者常规要求进周期前必须筛查染色体核型及Y染色体微缺失，一旦发现异常，就可能需要改变助孕策略。

　　6、传染病检查

　　包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。如检查结果异常，还需要进一步检查评估，以便明确是否影响生育。

　　不同的医院，要求的检查项目不尽相同，以上内容仅供大家参考，实际请以就诊医院为准。

　　对于检查中的异常情况给予相应的治疗后再开始进周促排卵。

　　试管婴儿助孕术前检查时间安排

　　1、女性

　　01.月经期就诊者

　　月经见红第2-5天可于就诊当日/第二日早上空腹进行基础内分泌和其他血液检查。

　　待月经完全干净2天后，进行白带及B超检查，心电图，胸片等检查。

　　02.非月经期就诊者（建议月经干净3-5天）

　　空腹:

　　当日可行除基础内分泌外的其他所有检查(血液，白带，B超，心电图，胸片)。

　　已进食:

　　当日可行除了基础内分泌，血糖+肝肾功能+血脂外的其他所有检查。

　　待月经见红第2-5天早上空腹进行基础内分泌和血糖+肝肾功能+血脂检查。

　　2、男方

　　禁欲3-5天：就诊当日/第二日可行全部检查。

　　注：夫妻双方同时诊疗，明确诊断，及时治疗，以缩短诊疗时间。首次到院就诊，请携带以往病历、手术记录及检查报告单，以免不必要的重复检查，节省时间及检查费用。

　　40岁以后的高龄试管方案一样吗？

　　要结合个体情况，每个人的试管方案是不一样的。有些患者的卵巢储备功能良好，可以采用拮抗剂方案；卵巢储备功能稍差的，可能会用到微刺激方案；再差一些的，也有可能用到自然周期方案。

　　试管婴儿的成功率和女性的年龄有直接的关系。从医学角度，建议女性适龄生育，尽量避免高龄妊娠，对于错过时机又期望怀孕的高龄女性要重视科学备孕。

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