试管婴儿移植几个胚胎？越多越好吗？

 　　试管婴儿移植几个胚胎？越多越好吗？普遍认为胚胎移植越多怀孕成功的机率就越大，殊不知胚胎移植数量与危险系数成正比的在增加。随着IVF实验室条件的改善，促排卵方案的优化，产生数量少而优的卵母细胞，进行单胚胎移植是可行的。选择性单胚胎移植，可在保证妊娠率的同时，明显降低多胎妊娠的发生率、早产发生率、低出生体重的发生率以及剖宫产率。为了降低多胎妊娠率，改善母婴结局，我们国家也制定的相关规范限定移植胚胎的数量。

　　试管婴儿移植几个胚胎？越多越好吗？

　　2003年10月我国原卫生部修订实施的《人类辅助生殖技术规范》中明确规定“对于多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。

　　根据咱们国家卫健委规定，移植胚胎数不能超过两枚，目前各生殖中心都大力提倡移植一枚胚胎，因为单胎妊娠有利于母儿健康，尽量避免双胎和多胎的发生，因为双胎和多胎不仅产科并发症增加，对宫内孩子的发育也十分不利。

　　如果恰巧植入的胚胎全部成活或者母体不适合多胎妊娠，则需要进行减胎手术。

　　多胎妊娠对孕妇的影响

　　1.双胎的自然流产率是单胎妊娠的2-3倍，胎儿个数越多，流产率就越高。

　　2.双胎妊娠贫血的发生率是单胎的2.4倍，贫血会导致胎儿缺氧，生长迟缓。

　　3.双胎妊娠羊水过多的发生率为12%，这有可能导致胎儿畸形。

　　4.患上妊娠期肝内胆汁淤积症是单胎的2倍。极易引起早产、死胎、死产。

　　5.多胎妊娠会使子宫肌纤维过度伸展，从而导致子宫收缩乏力，胎盘附着面大，容易导致产后出血及产褥感染。

　　多胎妊娠母体的并发症较单胎妊娠增加7倍，包括妊娠剧吐、妊娠期糖尿病、高血压、贫血、出血、剖腹产、产后抑郁症等。

　　多胎妊娠对宝宝的影响

　　多胎妊娠增加新生儿和婴儿近期和远期的发病率，如胎儿早产、低体重儿、极低体重儿、脑瘫、学习障碍、语言发育缓慢、行为困难、慢性肺病、发育迟缓和死亡的风险增加。

　　所以，在临床上，移植一枚还是两枚，建议尽量听从医生的建议，对于部分人群（比如瘢痕子宫、子宫畸形、宫腔粘连等等），也不要强求一定要移植两枚。

　　我们建议在胚胎质量比较好的前提下，以下几种情况可以尝试单胚胎移植：

　　1）年龄≦35岁，首次移植

　　2）想怀二胎的患者；

　　3）子宫畸形、瘢痕子宫等不适宜双胎妊娠的患者。

　　一般根据患者的可利用胚胎数，将第三天 好的胚胎进行冷冻-部分，剩余胚胎进行囊胚培养，即使囊胚培养失败也不会导致无胚胎可移植的情况发生。

　　囊胚培养可以进一步筛选出发育潜能较好的胚胎，囊胚期移植使胚胎发育速度与子宫内膜的发育更同步，从而获得比胚胎更高的妊娠率。因此选择性单囊胚移植在一定程度上保证妊娠率并且有效地避免了双胎发生。囊胚移植具备胚胎发育与内膜的同步，降低胚胎细胞的应激；降低胚胎被排除的机会；缩短胚胎暴露于过度刺激的子宫环境时间等优势特点。

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