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卵巢早衰能做试管婴儿吗

2021-10-11 编者:小美

   随女性年龄增大,卵巢储备功能下降,卵子数量变少,质量变差等,怀孕的机会就会越小。近年来,生殖门诊因卵巢早衰而做试管的人不断上升。然而,卵巢早衰的女性未必接受试管婴儿就能成功好孕。如果症状较轻,还有卵子的排出,借助试管婴儿技术还是可以孕育出孩子,可采用微刺激促排卵方案...等,下面就具体来聊聊卵巢早衰和试管婴儿的那些事儿

  卵巢功能下降的本质

  事实上卵巢功能下降的本质是卵巢纤维化。本来能够变成卵泡的卵巢表皮组织,随着纤维化加剧,内部有用的细胞和血管也随之减少;

  卵子在生长过程中,不能有效接受信息,利用物质,能量等,从而影响到妊娠的成功率。

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  卵巢早衰(POF)的诊断

  目前一般公认的诊断标准有三个:

  ● 女性患者年龄<40岁。

  ● 月经稀发或停经至少4个月以上。

  ● 持续两次间隔4周以上的FSH(卵泡刺激素,主要作用为促进卵泡成熟)>25U/L。

  卵巢早衰有哪些临床症状呢?

  1、闭经:分为原发闭经和继发闭经,继发闭经发生在40岁之前。通过对大样本的POF患者的调查发现闭经之前并没有特征性的月经异常的先兆。有的人是在规律的月经后突然闭经,有的是停避孕药或分娩以后闭经,有的则在闭经之前表现为月经周期及经期的紊乱。

  2、不孕:部分患者因不孕就诊而发现卵巢早衰。不孕是卵巢早衰患者就诊和苦恼的主要原因。有原发不孕和继发不孕,所以建议有卵巢早衰家族史者应尽早计划怀孕。

  3、神经系统症状:卵巢早衰患者的神经系统也会有相应的症状表现,患者多有情绪不稳、易激动、易紧张、失眠、多梦、记忆力衰退等症状。

  4、低雌激素症状:原发闭经者低雌激素症状(潮热和/或性交困难等)少见(22.2%),如果有也大多与既往用过雌激素替代治疗有关,继发闭经者低雌激素症状常见(85.6%)。这与低雌激素症状是由雌激素撤退引起的理论相一致。

  一般来说通过性激素六项AMH(抗苗勒管激素)来判断卵巢早衰。

  由于卵巢储备功能的总的趋势是下降的(往往是波动着下降),这下降的趋势我们是无法逆转的。如果没有生育要求,需要用药来月经,维持女性健康。如果有生育要求,应争取尽快怀孕。然而,我们经常见到有些人往往纠结于卵巢储备功能下降,希望能有各种方法调节卵巢储备功能,等把卵巢储备功能调好了再怀孕,这往往会适得其反。

  卵巢早衰能做试管婴儿吗?

  在进行试管婴儿前,临床医生会为女性检查性激素六项、阴道超声和AMH对卵巢储备功能进行一个评价。评估卵巢功能,就是为了查看卵巢是否具有排卵的可能性。

  如果卵巢早衰的程度非常严重,导致卵巢的功能严重下降,此时连基本的排卵功能或者分泌雌激素的能力都下降,想要通过试管技术来受孕的成功几率就会大大降低。

  卵巢早衰患者能不能通过试管婴儿生宝宝?

  方案一、微刺激或自然周期

  由于卵巢早衰患者的卵巢储备功能有限,即使采用强刺激方案获取多个卵子的几率也较低,因此可以采用温和刺激的方式,获得少数高质量的卵子,既不会增加患者身体的负担,同时还会节约部分治疗费用。

  方案二、多次取卵

  针对卵巢功能衰退的患者,由于每次取卵的数量不多,因此可以采用多次取卵的方式获得更多数量的卵子,再通过解冻技术进行移植,可以大大提高妊娠成功的几率。

  方案三、先调养再取卵

  卵巢功能减退的患者在进周之前就要开始积极调养,提高获卵几率。合理的膳食和良好的生活习惯可以提高卵子的质量;同时进行适当的锻炼也可以增强身体素质,从而提高卵巢功能;保持愉快心情,可以减轻压力,调节身体的内分泌水平。

  方案四、PGS筛查

  随着年龄增长卵巢年龄增长的同时还会带来染色体异常的增加,这个比率比我们想像的更严重。会在试管过程中出现很多的状况,比如囊胚培养不成功、移植不着床、着床以后没有胎心、早期的胎停等等,都有可能是染色体异常引起的。如果大龄卵巢功能衰退、有反复流产病史,可以通过三代试管PGS进行胚胎移植前染色体筛查,从而选择更优质的胚胎移植,从而提高成功率。

  方案五、供卵试管婴儿

  如果长期促排治疗和调养仍然获卵困难的女性,可以尝试供卵试管婴儿。

  女性年龄越大,体外受精的成功率就越低。女性生理原因造成的不孕,如女性双侧输卵管阻塞和卵巢早衰,使体外受精失败后很难通过自然受孕分娩。而卵巢储备功能下降是一个动态过程,也就是说,是卵巢储备功能从正常到绝经的过程,在这个过程中,卵巢储备功能是在波动着下降。因此,在卵巢储备功能下降的过程中,还有可能排卵,也有可能怀孕。在这个阶段,时间很重要。也就是说,趁着卵巢储备功能还没有完全衰竭之前,不浪费任何一次可能的机会,争取尽快怀孕是关键。

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