子宫内膜异位症怎么查

 内异症，全名为子宫内膜异位症，是生育年龄妇女的常见病、多发病。子宫内膜异位症（内异症）是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。

子宫内膜异位症怎么查？

1.内异症的临床表现为以下1种或多种：

（1）痛经，影响日常活动和生活。

（2）慢性盆腔痛。

（3）性交痛或性交后疼痛。

（4）与月经周期相关的胃肠道症状，尤其是排便痛；以及与月经周期相关的泌尿系统症状，尤其是血尿或尿痛。

（5）合并以上至少1种症状的不孕。具有以上1种或多种症状可以临床诊断内异症。

2.其他症状：侵犯特殊器官的内异症常伴有其他症状。肠道内异症常有消化道症状，如便频、便秘、便血、排便痛或肠痉挛，严重时可出现肠梗阻。

3.体征：通过妇科检查（双合诊、三合诊）了解盆腔情况，内异症的典型体征为子宫后倾固定、附件可扪及活动度欠佳的囊性肿块，阴道后穹隆、直肠子宫陷凹、宫骶韧带痛性结节、阴道后穹隆紫蓝色结节。

4.影像学检查：影像学检查的敏感性因内异症的病灶部位不同而有差异。对于卵巢子宫内膜异位囊肿和深部内异症的诊断，超声检查敏感。

（1）超声检查：首选经阴道超声检查。

（2）MRI检查：对于有临床症状或体征的疑似内异症，不推荐首选盆腔MRI检查进行确诊；为评估累及肠、膀胱或输尿管的深部内异症的病灶范围，可考虑使用盆腔MRI检查（基于指南专家委员会的经验和观点）。

5.生物标志物

6.其他特殊检查：可疑膀胱内异症或肠道内异症，术前应行膀胱镜或肠镜、经肠道超声检查并行活检，以除外器官本身的病变特别是恶性肿瘤。

内异症的手术诊断

1.手术诊断与评估：腹腔镜手术是内异症通常的手术诊断方法。

2.腹腔镜手术分期：目前常用的内异症分期方法是美国生殖医学学会（American Society for Reproductive Medicine，ASRM）分期。

子宫内膜异位症可通过不同方法进行治疗。治疗方案要基于患者的年龄、生育需求、症状的严重性、既往治疗史、病变范围及患者的医院来制定。

子宫内膜异位症得到充分的治疗，子宫内膜容受性大大提高（子宫内膜容受性指的是，子宫内膜对胚胎着床的接受能力）。

内异症的治疗方法可分为手术治疗，药物治疗，介入治疗，中医治疗及辅助治疗（如辅助生殖技术）等。

关于内异症复发

目前子宫内膜异位症的发病率非常高，其主要表现就是继发性痛经，进行性加重以及月经的改变。

内异症出现复发，无外乎手术治疗和药物治疗。如果选再次手术，医生和患者需面对前次治疗后的粘连、手术困难、手术并发症可能大、费用较高等缺点；而若选择再次药物治疗，也需面临长期治疗，无法根治病灶，无法排除恶变等问题。

世界子宫内膜异位症协会在2013年提出一个治疗新观点：内异症应被视为一种需要长期治疗的慢性疾病，以 大化实行药物治疗，避免重复手术。

2017年，《子宫内膜异位症长期管理中国专家共识》也指出长期管理的实施，是以药物治疗为主导，重视定期检查，强调患者教育。但目前可选择的药物存在副作用不耐受、患者不能长期使用的问题。

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