试管助孕前为什么要减重？

 “首诊医生建议我先控制血糖、减重。”试管助孕前为什么要减重？因为女性体质量指数（BMI）与生育力呈依赖性正相关。女性肥胖不仅影响自然受孕，也影响辅助生殖的成功率，增加流产及孕期并发症的风险。孕前减重可增加可移植胚胎数，提高妊娠率，降低流产率。

根据中华人民共和国卫生行业标准，超重/肥胖的评估：BMI中国标准

BMI=体重（公斤）/身高2（米2）

体重分类BMI（kg/m2）

肥胖BMI≥28

超重24≤BMI＜28

体重正常18.5≤BMI＜24

体重过低BMI＜18.5

肥胖人群中很多人有血糖、血脂等代谢的异常。75%的肥胖人群有高胰岛素血症，因为肥胖会加重胰岛素抵抗（IR）。高胰岛素血症是胰岛素抵抗的较早期表现，是胰岛素调节糖代谢尚处于代偿阶段IR标志。

超重/肥胖对自然妊娠和助孕结局的影响

对自然妊娠的影响

•容易出现月经不规律

•性欲下降，性生活频率降低

•自然妊娠几率低（停止避孕1年内）

•排卵障碍性不孕风险增加

•尝试自然怀孕时间延长（有正常排卵者）

•流产风险增加

对IVF的影响

•促排卵药物用量增加

•成熟卵泡少，排卵率低

•周期取消率高，取卵安全性降低，获卵减少

•影响卵子形态，受精率降低

•影响子宫内膜容受性

•流产风险增加（包括赠卵周期）

•临床妊娠率降低，活产率降低

有专家研究指出：

超重/肥胖影响IVF助孕时患者对卵巢刺激的反应性，增加流产风险。

试管助孕前为什么要减重？

这是因为超重和肥胖会影响试管婴儿的结局。

超重和肥胖会增加排卵障碍的几率，同时伴发的胰岛素抵抗，可能降低试管婴儿成功率，增加复发性流产的几率。

还有许多研究发现，超重或肥胖会增加试管婴儿治疗周期取消率、增加促排卵药物的用量、降低怀孕率、增加流产率、升高妊娠糖尿病和先兆子痫等产科并发症的发生率，使患者生育足月健康宝宝的几率下降。

需要注意的是，有些女性体重和BMI并没有明显升高，但是脂肪都集中在腰腹部，小肚子鼓鼓的。这种“向心性肥胖”的体型，其实对女性生殖也有很大影响，同样建议进行合适的体重管理。

如果我们能够采取措施，在试管婴儿前将BMI降至18.5-23.9，女性会有更规律的排卵，试管婴儿会更顺利，受孕机会也因此增加；男性也将有更多数量活力更好的精子，有利于拥有更高质量的胚胎，从而提高试管婴儿成功率。

综上所述，肥胖和胰岛素抵抗可以破坏窦卵泡的发育，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，导致慢性不排卵。而慢性不排卵人群中，多囊卵巢综合征（PCOS）患者居多。肥胖的PCOS患者不孕率更高。肥胖的PCOS患者对诱导排卵的药物的反应性差、胚胎质量也差，体外受精（IVF）成功率下降， 终导致妊娠率、活产率下降，流产率增高，妊娠期并发症增多。

试管助孕前为什么要减重？判断自己是否体重超重可以根据BMI进行判断。超重/肥胖会导致妊娠率和活产率下降，流产率升高。所以生殖医生建议肥胖的不孕症患者先减肥再促排或者再移植。试管婴儿前可通过控制饮食（间断性禁食）、适度运动（有氧运动）、多喝水（不喝含糖的饮料，包括果汁）来进行体重管理。

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