是肥胖导致了胰岛素抵抗吗？

 首当其冲的肥胖人群会有胰岛素抵抗，特别腰粗、腹型肥胖的人群。那么，是肥胖导致了胰岛素抵抗吗？他们之间有什么关系？胰岛素抵抗又是什么？

胰岛素抵抗是什么？

胰岛素是胰腺β细胞分泌的一种激素，它通过与胰岛素受体结合，协助血液中的葡萄糖进入细胞（降低血糖），产生能量代谢。

如果把胰岛素比喻成“钥匙”，那么胰岛素受体就是“锁眼”，葡萄糖通道就是“大门”。正常情况下，这三者相互协调，能使血中多余的葡萄糖进入细胞，被细胞充分利用或储存。

具体过程是这样的：

刺激：当我们吃了富含碳水化合物（米面糖等）的食物时，血液中的葡萄糖迅速增加。

分泌：胰腺中的β细胞感知到血糖升高后，迅速分泌胰岛素（钥匙），释放到血液中。

吸收：胰岛素（钥匙）与胰岛素受体（锁眼）结合，打开葡萄糖通道（大门），使葡萄糖进入细胞。

降糖：血中多余的葡萄糖进入细胞内，供细胞使用或储存。

简单来说，胰岛素抵抗是胰岛素出现失灵罢工的情况，胰岛素岛素作用信号不能顺利到达机体细胞，细胞不能顺利完成糖、脂肪及蛋白的代谢，从而体内激素混乱和 终引发一系列代谢方面的疾病。

胰岛素抵抗有什么表现？

胰岛素抵抗为一种病理生理状态，多数情况下，并没有特定表现。但胰岛素抵抗与多种疾病的发病相关，如黑棘皮病、2型糖尿病、高脂血症、多囊卵巢综合征、代谢综合征等。

黑棘皮病：身体皱襞和褶皱中形成深色、天鹅绒状的变色区域，通常出现于颈后部、腋窝、腹股沟及肘部，但也可能覆盖皮肤的全部表面，仅手掌和足底皮肤未受累。

2型糖尿病：体检时可发现血糖升高，可能会伴有多饮、多食、多尿等症状。也可能会出现餐前低血糖，表现为餐前饥饿感、多汗、手抖，进食可缓解。

高脂血症：体检时可发现甘油三酯/胆固醇等升高。

多囊卵巢综合征：女性患者可能会出现体毛增多、不孕、月经不规律、月经稀发，甚至闭经。

代谢综合征：可能会有体重增加、肥胖、头晕、多饮、多尿等症状。

怎么检查胰岛素抵抗？

胰岛素抵抗检查的传统2项：OGTT和IRT。就是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验同时进行。

正常人的空腹血糖(FPG)

标准是3.9mmol/L~6.1mmol/L，餐后两小时（2hPG）的血糖应该是≤7.8mmol/L。

是肥胖导致了胰岛素抵抗吗？

遗传性因素、肥胖（尤其是中心性肥胖）等是形成胰岛素抵抗的主要原因。

肥胖是导致胰岛素抵抗 主要的因素，肥胖也会进一步加重胰岛素抵抗，互为恶性循环。

高胰岛素水平和相对较低的葡萄糖水平，作用于下丘脑摄食中枢，告诉机体需要进食，就会产生饥饿感，而且更倾向于选择高碳水、高能量的食物，如此反复，形成恶性循环，加重胰岛素抵抗，加重血脂代谢异常、脂肪沉积和腹型肥胖。

胰岛素抵抗是摄入过多的能量，以及运动不足引起的。

是肥胖导致了胰岛素抵抗吗？胰岛素要发挥作用，就需要与细胞膜上的特定受体结合，才会使细胞开启葡萄糖通道。如果人体长期高糖饮食、身体肥胖，就会导致细胞膜上与胰岛素结合的受体数目下降、受体结构发生改变，这样细胞就接不到胰岛素传达的命令，胰岛素就没法发挥降糖作用了。加强运动，控制饮食，降低体重。控制血糖、合理选择抗降糖药物、补充微量元素是胰岛素抵抗预防方法。

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