多囊卵巢是一种以高雄激素、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊样改变为特征的病变，主要表现为肥胖，长痤疮，色素沉着、长毛发，但这些危害都是很表浅的。事实上多囊卵巢长远的远期的危害就是要会得糖尿病、高血压，甚至子宫内膜癌。多囊卵巢常规的治疗通常不需要手术治疗，只有极个别的时候，才需要。首先，就是生活方式的干预，干预生活方式， 重要的就是减重，对于肥胖的病人来说，减肥很重要，甚至比吃药都重要。那么，胖多囊怎么减肥？
由于多囊它不排卵，雄激素在多囊的卵泡上，卵泡发生一个合成激素的功能紊乱，就会过多地合成雄激素，造成体内的雄激素水平的增高，对于肥胖女性来说，有可能还有高胰岛素血症，会让雄激素的水平产生更多，这些都是它内分泌紊乱的一种表现，这些表现的结局又会加重雄激素的产生。
胖多囊怎么减肥？
近期治疗
1）调代谢（肥胖、胰岛素抵抗）
2）调月经
3）抗高雄
4）治不孕不育
生活方式的改变
饮食调整和运动—减体重。
纠正糖、脂代谢异常
同时纠正伴随生殖内分泌异常。
一、饮食调整
低碳水、高蛋白、多量多种类的新鲜蔬菜水果为主。
禁食碳酸饮料和零食（只能喝白水、茶或咖啡，可以吃少量坚果当零食），
推荐地中海式饮食模式：多吃蔬菜、水果、鱼或海鲜（每周至少两次）、豆类、坚果类食物，及全谷类（粗粮杂粮，纤维素多，升糖指数低）。并且烹饪时要用植物油来代替动物油，尤其提倡用橄榄油菜籽油（不饱和脂肪酸为主），适量吃各类家禽鸡蛋以及乳制品（尤其推荐无糖低脂的酸奶）。
间歇性禁食有利于提高胰岛素敏感性
超重者 好短期内养成间歇性禁食的习惯，限制每日总热量的摄入（减少30%或减少500~700Kcal）
8/16断食法：一天中8小时进食、16小时禁食。可以每天下午6点以后不吃任何东西，但是可以喝水或茶，一直坚持到第二天上午10点（16个小时禁食），10AM-6PM可以按推荐的方式进食。
24小时断食法：每周或每月中，选择一天（24小时）不摄取任何热量。就是指8AM-次日8AM之间绝对不吃东西，只喝水或茶或黑咖啡，其他时间按推荐方式进食。
2/5断食法：正常进食5天，轻断食2天，轻断食指当天的热量摄入控制在500大卡到600大卡。
二、运动干预
无氧运动和有氧运动结合的方案：
中等强度负重量锻炼：如举重
有氧运动：快走（5-7公里/小时）、骑自行车（8-15公里/小时）、瑜伽、舞蹈、挥拍类运动（乒乓球、羽毛球、网球等）、游泳等。
“有效心率范围”（运动中脉率=170－年龄）；
运动达到有效心率的累计时间至少30分钟；
每周运动次数不少于5次。
三、减轻体重
体重指数BMI：kg÷m2 18—25
体脂率：（身体脂肪总量÷体重）×100%20—25%
肥胖PCOS患者3~6个月BMI降低5~10%，有利于排卵功能恢复、增加受孕几率、减少流产及心血管疾病发生率。
四、改善胰岛素抵抗
2018国际PCOS循证医学指南建议口服二甲双胍改善胰岛素敏感性及减重。
第一周：每天一次，一次500mg，餐中服用
第二周：每天两次，每次500mg，
第三周：每天三次，每次500mg。并以此为维持剂量，一直坚持服用至妊娠期间，
如果没有达到效果，还可以用到每天2000㎎
需要适当补充复合维生素B
补充维生素D。血清25（OH)D 30ng/ml
五、降低高雄激素水平
高雄激素可抑制卵泡成熟，引起发育中卵泡闭锁。
1.口服避孕药来降低PCOS患者的雄激素水平，改善痤疮、多毛及促排卵治疗效果。
含 低有效剂量雌激素（20-30ug炔雌醇）的复合口服避孕药（优思悦、达因—35），以减轻静脉血栓风险。
2.糖皮质激素：地塞米松
3.抗雄激素药物：螺内酯
长期健康管理
生活方式指导与监督
代谢异常矫正：预防2型糖尿病、心血管疾病
调整月经：长期COC、孕激素后半周治疗，预防子宫内膜癌。
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关键词: 胖多囊,胰岛素抵抗
