子宫内膜组织腺体和间质出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症（简称内异症）。内异症主要的临床表现为痛经和持续性下腹痛，多见于卵巢。那么，痛经一定是子宫内膜异位症吗？子宫内膜异位症的姐妹，绝大多数都有痛经的症状，常发生于月经前1~2天，经期加重，经后缓解。所以有痛经，或者说有进行性加重的痛经，这是典型的内膜异位症表现，但也不是说痛经的就一定是子宫内膜异位症，有个别可能是有生殖器官的炎症，是需要检查进行鉴别。
什么是子宫内膜异位症？
当子宫腔里的内膜“跑到了”宫腔以外，并在相应部位种植、生长，这种情况统称为子宫内膜异位症。育龄女性是子宫内膜异位症的高发人群。
异位的子宫内膜也会随着月经周期出血脱落，当脱落的子宫内膜无法通过自然通道排出体外时，它们会在局部积聚并逐渐形成结节、包块。
痛经一定是子宫内膜异位症吗？
痛经是子宫内膜异位症的典型症状，为继发性痛经。
如何区分原发性痛经还是继发性痛经?
1.原发性痛经就是一个找不到明显原因的痛经，多见于年轻小姑娘，检查显示子宫正常，无异位症存在。原发性痛经一部分人会变成异位症，一部分人在生完孩子后症状会得到缓解。
2.继发性痛经，往往第一年龄大，第二能找到一些病因，这种痛经往往会越来越严重。
子宫内膜异位可侵犯全身任何部位，以卵巢、宫骶韧带 常见，其次为子宫及其他脏腹膜、阴道真肠膈等部位，故有盆腔子宫内膜异位症之称。
根据病变累及部位、大小及粘连的程度可分为Ⅰ期（微型）、Ⅱ期（轻型）、Ⅲ期（中型）、Ⅳ期（重型）。
导致「内异症」的病因
子宫内膜异位症的病因还不是十分清楚，目前认为可能与下列因素有关：
(1)腹膜和卵巢上皮具有转化成与子宫内膜相似的潜在能力，当遇到某些刺激后就转化成异位的子宫内膜；
(2)经血流出受阻，破碎的子宫内膜随着经血的倒流进入腹腔或进入子宫肌层并种植在那里；
(3)卵巢功能异常；
(4)不注意经期卫生，经期同房或做人工流产；
(5)遗传因素。子宫内膜异位症具有一定的遗传倾向和家族聚集性，有家族病史的人患此病居多。
子宫内膜异位症不孕的原因可能与自身免疫反应干扰受精和着床、盆腔的广泛粘连，致使输卵管蠕动减弱、黄体功能不足、LUFS有关。
怎么发现「内异症」？
1.妇检：医生妇检触到附件区有囊性包块或盆腔中存在触痛性结节时，结合继发性痛经史或是进行性加重痛经、不孕史等，可以初步诊断。
2.B超：B超可以帮助医生进一步明确所触及的包块的性质，以及发现藏在卵巢、膀胱、直肠等盆腔内未触及的包块，明确囊肿的位置、大小及形状。但并不能单纯依靠B超检查就直接确诊。
3.抽血：不少「内异症」患者血清中CA125会升高，对诊断很有意义。
4.腹腔镜：这是确诊「内异症」的佳方法，可以直接进入盆腔查看，并可对镜下所见的病灶进行活检确认，直接清除掉。
诊断子宫内膜异位症的直接依据：腹腔镜检查并做组织活检。
「内异症」要怎么治疗？
1）药物治疗：口服避孕药、高效避孕药、促性腺激素释放激动剂及曼月乐，以及非甾体类抗炎药。
2）手术治疗：年轻或需要保留生育功能的女性，尽量去除肉眼可见的病灶及卵巢异位囊肿，同时分离盆腔粘连；对年龄较大、无生育要求、症状较重或保守治疗无效者可选择微创手术切除子宫。
内膜异位症有3种情况下需要手术：①是巧克力囊肿≥4cm；②是合并不孕症；③是药物治疗无效。
子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时，称为内异症。绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带 常见。由于内异症是激素依赖性疾病，在自然绝经和人工绝经后，异位内膜病灶可逐渐萎缩吸收，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能，可暂时阻止疾病发展。内异症是良性疾病，但在临床行为学上具有类似恶性肿瘤的特点，如种植、侵袭及远处转移等。
简单来说，子宫内膜异位症是一种像肿瘤一样扩散的「良性癌症」。继发性痛经且进行性加重、月经不调、不孕、慢性盆腔痛等都是子宫内膜异位症的表现症状，严重影响女性生活质量和身体健康。如果您常年遭受不能缓解的明显痛经，或存在不孕、性交不适，以及有与月经周期相关的其他症状，请考虑子宫内膜异位症的可能，及时就医。
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关键词: 痛经,子宫内膜异位症
