做试管女性必须检查的项目

试管婴儿技术为众多不孕不育夫妇带来了希望之光。而对于女性来说，在踏上试管婴儿之旅前，一系列必不可少的检查项目是确保治疗顺利进行、提高成功率以及保障母婴健康的重要基石。接下来，让我们深入了解这些女性必须接受的检查项目。

1. 妇科常规检查

• 检查内容：这是最基础的检查，医生通过肉眼观察外阴、阴道、宫颈的外观，判断是否存在炎症、畸形、赘生物等异常情况。同时，会使用阴道窥器打开阴道，进一步观察阴道黏膜及宫颈的细节，如有无充血、糜烂等。还会进行双合诊或三合诊，通过触摸子宫及附件，了解子宫的大小、位置、形态，以及附件是否有压痛、肿块等。

• 意义：能够及时发现女性生殖器官的明显病变，如阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。这些疾病若未得到及时治疗，可能影响试管婴儿的操作过程，例如阴道炎可能增加取卵及胚胎移植过程中的感染风险，子宫肌瘤、卵巢囊肿等可能影响胚胎着床。

2. B 超检查

• 检查内容：主要包括经腹部 B 超和经阴道 B 超。经腹部 B 超需要患者在检查前适度憋尿，使膀胱充盈，以便更清晰地观察子宫、卵巢及附件的形态、大小和结构。经阴道 B 超则无需憋尿，将超声探头放入阴道内，能更近距离地观察子宫和卵巢，对于监测卵泡发育、子宫内膜厚度等更为准确。在试管婴儿治疗周期中，多次 B 超检查用于监测卵泡生长情况，确定取卵时机，以及观察移植后胚胎的着床和发育情况。

• 意义：通过 B 超检查，医生可以评估子宫的形态是否正常，有无子宫畸形，如纵隔子宫、单角子宫等，这些畸形可能影响胚胎的着床和发育。还能监测卵巢储备功能，通过观察卵巢内窦卵泡的数量和大小，判断卵巢的功能状态，为制定促排卵方案提供重要依据。此外，能及时发现子宫内膜的异常，如子宫内膜息肉、子宫内膜增厚或变薄等，这些情况都可能对胚胎着床产生影响。

1. 性激素六项检查

• 检查内容：性激素六项包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和泌乳素（PRL）。一般在月经周期的第 2 - 4 天进行采血检查，此时能反映卵巢的基础内分泌状态。

• 意义：FSH 和 LH 水平可以反映垂体对卵巢的调节功能，以及卵巢的储备能力。若 FSH 水平升高，可能提示卵巢储备功能下降；FSH 和 LH 比值异常，如多囊卵巢综合征患者，LH/FSH 比值可能大于 2 - 3 。雌二醇能反映卵巢的分泌功能，过低可能提示卵巢功能减退；孕酮在月经周期不同阶段有不同的参考值，可用于判断排卵情况及黄体功能。睾酮升高可能与多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生等疾病有关。泌乳素水平异常升高，可能导致月经紊乱、排卵异常等。通过性激素六项检查，医生可以评估女性的内分泌状态，制定合适的促排卵方案，提高试管婴儿的成功率。

2. 甲状腺功能检查

• 检查内容：主要检测促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），部分情况下还会检查甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。通过采血进行检测。

• 意义：甲状腺功能异常对女性生殖系统有重要影响。甲状腺功能减退（甲减）可能导致月经紊乱、排卵异常、不孕，即使成功受孕，也可能增加流产、早产、胎儿生长受限、胎儿智力发育异常等风险。甲状腺功能亢进（甲亢）同样会影响月经周期和排卵，对妊娠结局产生不良影响。因此，在试管婴儿治疗前检查甲状腺功能，及时发现并治疗甲状腺疾病，对于提高妊娠成功率和保障胎儿健康至关重要。

1. 检查内容：一般采集外周血进行染色体核型分析，通过对染色体的数目、形态、结构等进行分析，判断是否存在染色体异常。

• 意义：染色体异常是导致不孕不育、反复流产、胎儿畸形的重要原因之一。常见的染色体异常包括染色体数目异常，如唐氏综合征（21 - 三体综合征），以及染色体结构异常，如染色体易位、倒位等。对于有反复流产史、家族遗传病史或年龄较大（35 岁以上）的女性，染色体检查尤为重要。通过染色体检查，若发现异常，医生可以提前告知患者相关风险，并制定相应的治疗方案，如选择第三代试管婴儿技术（胚胎植入前遗传学诊断 / 筛查，PGD/PGS），筛选出染色体正常的胚胎进行移植，降低流产和胎儿畸形的风险，提高试管婴儿的成功率。

1. 检查内容：包括乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝 e 抗原、乙肝 e 抗体、乙肝核心抗体）、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体等检查项目，通过采血进行检测。

• 意义：这些传染病不仅会对女性自身健康造成严重影响，还可能在试管婴儿治疗过程中，通过母婴传播传染给胎儿，导致胎儿感染，严重影响胎儿的健康。例如，乙肝病毒可以通过母婴垂直传播，使新生儿感染乙肝病毒。通过传染病检查，若发现患者感染了这些传染病，医生可以采取相应的措施，如对乙肝患者在孕期进行抗病毒治疗，新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，阻断乙肝病毒的母婴传播；对于梅毒患者，及时进行规范治疗，降低胎儿感染梅毒的风险。此外，传染病检查也是为了保障试管婴儿治疗过程中的医疗安全，防止交叉感染。

1. 血常规

• 检查内容：血常规检查项目包括红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度等。通过采集外周血进行检测。

• 意义：可以了解女性是否存在贫血、感染、血液系统疾病等。贫血可能影响女性的身体状态和对试管婴儿治疗的耐受性，严重贫血还可能影响胎儿的发育。白细胞计数异常升高或降低，可能提示存在感染或血液系统疾病，需要在治疗前进行相应处理。血小板计数异常则可能影响凝血功能，在取卵等操作过程中增加出血风险。

2. 尿常规

• 检查内容：主要检查尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞、尿糖、尿酮体等指标。通过留取尿液进行检测。

• 意义：尿常规检查可以反映肾脏的基本功能以及泌尿系统是否存在感染等问题。如前文所述，尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病，泌尿系统感染时白细胞会升高。肾脏功能异常或泌尿系统感染都可能对试管婴儿治疗产生不利影响，因此尿常规检查也是必不可少的。

3. 肝肾功能检查

• 检查内容：肝功能检查主要包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白、球蛋白等指标；肾功能检查主要包括血肌酐、尿素氮、尿酸等指标。通过采血进行检测。

• 意义：肝肾功能是反映人体代谢和排泄功能的重要指标。试管婴儿治疗过程中，使用的促排卵药物等可能对肝肾功能产生一定影响。如果女性本身肝肾功能存在异常，可能无法耐受这些药物，或者加重肝肾功能的损害。此外，肝肾功能异常还可能影响身体的内环境稳定，对胚胎的着床和发育产生不良影响。因此，在治疗前检查肝肾功能，有助于医生评估患者的身体状况，制定合适的治疗方案。

1. 检查时间安排：不同的检查项目有不同的最佳检查时间。如性激素六项一般在月经周期的第 2 - 4 天检查；B 超监测卵泡发育需要在月经周期的特定时间开始，根据卵泡的生长情况多次进行检查；染色体检查则没有时间限制，但为了方便安排后续治疗，建议尽早检查。患者应严格按照医生的嘱咐，在合适的时间进行检查，以确保检查结果的准确性。

2. 检查前准备：部分检查项目需要患者在检查前做好相应准备。如进行经腹部 B 超检查前需要憋尿；进行肝肾功能检查前需要空腹 8 - 12 小时，避免进食油腻食物和饮酒等。患者在检查前应仔细阅读医生提供的检查须知，做好充分准备，以保证检查的顺利进行。

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