不孕不育，对于渴望拥有孩子的夫妻来说，无疑是沉重的打击。据统计，全球约有 10%-15% 的夫妇面临着不孕不育的困扰。但其实，很多时候通过科学的检查和治疗，生育的希望依然很大。今天，就让我们一起来全面了解一下不孕不育的检查项目。
女性不孕检查项目
激素六项包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）。这项检查主要是了解女性内分泌功能，判断是否存在内分泌失调导致的不孕。一般在月经来潮的第 2-4 天进行抽血检查，因为这个时期属于卵泡早期，可以反映卵巢的功能状态。
例如，如果 FSH 和 LH 水平过高，可能提示卵巢功能减退；PRL 升高可能会抑制排卵，导致不孕。通过激素六项检查，医生可以初步判断女性的内分泌情况，为后续治疗提供依据。
B 超检查是女性不孕检查中常用的手段之一。它可以清晰地观察子宫、卵巢及盆腔的情况。通过 B 超，医生能够发现子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢囊肿等影响受孕的器质性病变。
一般在月经干净后的 3-7 天进行 B 超检查，此时子宫内膜较薄，有利于观察子宫及附件的情况。另外，在监测排卵时，通常从月经周期的第 10 天左右开始进行 B 超监测，通过观察卵泡的生长发育情况，判断是否有正常排卵。
输卵管造影主要用于检查输卵管是否通畅。输卵管是精子和卵子相遇结合的通道，如果输卵管堵塞，就会阻碍受孕。该检查一般在月经干净后的 3-7 天进行，且检查前需禁止性生活。
检查时，医生会将造影剂通过宫颈注入宫腔，然后在 X 线下观察造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，以此判断输卵管是否通畅、堵塞的部位及程度。若发现输卵管堵塞，可根据具体情况采取相应的治疗措施，如输卵管通液术、腹腔镜手术等。
宫腔镜检查可以直接观察子宫腔内的情况，对于诊断子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤等病变具有重要意义。这些病变都可能影响胚胎着床，导致不孕。
宫腔镜检查一般在月经干净后的 3-7 天进行。检查时，医生会将宫腔镜经阴道、宫颈插入宫腔，通过摄像头将宫腔内的图像传输到显示器上，以便医生进行观察和诊断。如果发现病变，可在宫腔镜下进行手术治疗。
免疫学检查主要包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等检查。当女性体内存在这些抗体时，可能会影响精子与卵子的结合、胚胎的着床及发育，从而导致不孕。
例如，抗精子抗体可以使精子凝集，影响精子的活动能力，阻碍精子与卵子结合。免疫学检查一般通过抽血进行，检查结果有助于医生判断不孕是否与免疫因素有关。若确诊为免疫性不孕，可采取相应的免疫治疗措施。
染色体异常也是导致女性不孕的原因之一，如特纳综合征、克氏综合征等染色体疾病。对于有反复流产史、原发性闭经等情况的女性，建议进行染色体检查。
染色体检查一般通过抽取外周血进行，检查结果可以帮助医生判断是否存在染色体异常，为遗传咨询和治疗提供依据。如果发现染色体异常，可根据具体情况采取相应的辅助生殖技术或其他治疗措施。
男性不育检查项目
精液常规检查是男性不育检查的基础项目。通过检查精液的量、颜色、酸碱度、液化时间、精子密度、精子活力、精子形态等指标，评估男性的生育能力。
一般要求男性在检查前禁欲 2-7 天，然后通过手淫的方式获取精液。正常精液量应在 2-6 毫升，颜色为灰白色或略带黄色，酸碱度在 7.2-7.8 之间，液化时间在 30 分钟内，精子密度应大于 15×10⁶/ 毫升，精子活力（a+b 级精子）应大于 32%，正常形态精子应大于 4%。如果精液常规检查结果异常，需要进一步查找原因。
男性生殖激素检查主要包括睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）等。这些激素对于维持男性生殖功能起着重要作用。
例如，FSH 和 LH 可以刺激睾丸生精功能，如果这两种激素水平异常，可能会导致精子生成障碍；睾酮是维持男性第二性征和生殖功能的重要激素，睾酮水平过低也可能影响生育能力。生殖激素检查一般通过抽血进行，检查结果有助于医生判断男性生殖内分泌是否正常。
阴囊超声检查可以观察睾丸、附睾、精索等部位的结构和血流情况。通过检查，医生能够发现睾丸发育不良、附睾炎、精索静脉曲张等影响生育的疾病。
例如，精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，通过阴囊超声检查可以明确精索静脉曲张的程度。如果精索静脉曲张较为严重，可能需要手术治疗，以改善精液质量，提高生育能力。
与女性一样，男性染色体异常也可能导致不育。如克氏综合征患者，其染色体核型为 47，XXY，会出现睾丸发育不良、无精子症等情况。对于无精子症、严重少精子症等患者，建议进行染色体检查。
染色体检查同样通过抽取外周血进行，检查结果可以帮助医生判断男性不育是否与染色体异常有关。若存在染色体异常，可根据具体情况选择合适的治疗方案，如辅助生殖技术等。
精子功能检查包括精子顶体酶活性测定、精子穿透试验等。这些检查可以评估精子的受精能力。
例如，精子顶体酶活性对于精子穿透卵子的透明带、完成受精过程至关重要。如果精子顶体酶活性降低，可能会影响精子的受精能力。精子功能检查有助于医生进一步了解精子的质量和功能，为治疗提供更准确的依据。
男性体内也可能产生抗精子抗体，抗精子抗体可以影响精子的活力、凝集精子，从而导致不育。免疫学检查一般通过抽血进行，检查是否存在抗精子抗体。
若发现抗精子抗体阳性，可采取相应的治疗措施，如使用免疫抑制剂等，以降低抗体水平，提高生育能力。
不孕不育的检查项目较为复杂，涉及男女双方多个方面。每一项检查都有其特定的意义和价值，通过全面的检查，医生能够准确找出不孕不育的原因，为制定个性化的治疗方案提供依据。如果夫妻双方备孕一年以上仍未成功怀孕，建议及时到正规医院生殖医学科或不孕不育专科就诊，在医生的指导下进行相关检查和治疗。请务必严格遵医嘱，积极配合治疗，争取早日迎来属于自己的宝宝。
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