这么多胚胎评分技术，我到底该选哪一种呢？

胚胎评分技术对于挑选优质胚胎、提高妊娠成功率至关重要。然而，面对众多的胚胎评分技术，患者往往感到困惑，不知道该如何选择适合自己的技术。下面我们就来详细了解一下常见的胚胎评分技术以及选择的方法。

形态学评估是目前应用最普遍的胚胎评分方法。它主要通过观察胚胎的外观形态，如卵裂球的大小、数目、碎片程度、胞质的均匀度等指标来对胚胎进行评分。这种方法操作相对简单，成本较低，并且经过多年的实践和数据统计，其结果基本可与临床妊娠结局相匹配。例如，在第三天早晨，在倒置显微镜200倍视野下观察D3人类卵裂阶段，Ⅰ级胚胎卵裂球等大，碎片很少（≦5%），胞质均匀透明；Ⅱ级胚胎卵裂球不完全等大，有少量碎片（≦20%），胞质均匀透明等。对于一些经济条件有限、对胚胎评分技术要求不是特别高的患者来说，形态学评估是一个不错的选择。

时差成像技术（TLM）是基于形态学变化而发展起来的一种新技术。它的第一个优势是为胚胎的发育提供了一个稳定的培养环境，这对胚胎的发育非常重要。另一个优势是可以记录胚胎发育过程中的动态变化，胚胎发育中的关键事件都能得到精确的记录。比如，在2细胞阶段时，观察到严重大小不均的、直接卵裂为3细胞、大碎片重新吸收、以及逆卵裂的现象，都严重影响到胚胎的发育潜能。此外，胚胎卵裂时间间隔也成为了胚胎评判的预测指标，例如，第2次有丝分裂和第3次有丝分裂的时间间隔≤0.76小时为佳。TLM在临床上也得到了广泛的运用，大量文献证实了该技术能够较好地选择优质胚胎。但该技术也存在一些局限性，比如在选择胚胎的参数上尚未统一，仍需要更多的数据验证。如果患者希望获得更详细的胚胎发育信息，并且经济条件允许，时差成像技术是一个可以考虑的选择。

PGS技术在移植前选出染色体正常胚胎，可提高种植率、活产率，改善临床结局。众所周知，大多数胚胎种植失败源于非整倍体，PGS技术可以检测胚胎的染色体数目和结构是否正常，从而筛选出染色体正常的胚胎进行移植。然而，随着数据的增大，越来越多的文献开始质疑PGS，尤其是对于高龄和反复失败的患者，PGS甚至起了负面的效应，如活检损伤、嵌合体高导致误诊、PGS策略和技术之间的差异以及高昂的费用等。所以，对于年龄较大、有多次移植失败史且经济条件较好的患者，可以在医生的建议下考虑PGS技术。

无创PGS是近年来新兴的一种技术，它归类为转录组学和蛋白组学。在2013年，首次有文献分析卵裂期培养液中的游离DNA与胚胎质量相关，同年，首次在囊胚腔液中检测到游离DNA，扩增效率为84%。无创PGS避免了活检对胚胎的损伤，具有一定的优势。但该技术仍处于发展阶段，还需要更多的研究和验证。如果患者担心活检对胚胎造成损伤，无创PGS可以作为一个探索性的选择。

拉曼光谱技术和线粒体拷贝数检测也是比较热门的筛选方法。最新研究表明拉曼光谱技术在代谢组学的胚胎筛选上的应用，准确率高达83.76%。humanreproduction两篇文献提示滋养外胚层和卵丘颗粒细胞中线粒体拷贝数与胚胎质量呈正相关，也是有望成为检测胚胎质量的新技术。但这些技术目前还不够成熟，应用范围相对较窄。

在选择适合自己的胚胎评分技术时，患者首先要与医生进行充分的沟通。医生会根据患者的年龄、身体状况、既往的治疗史等因素，综合评估并为患者提供专业的建议。同时，患者也要考虑自己的经济状况，因为不同的胚胎评分技术费用差异较大。

建议患者在面对胚胎评分技术的选择时，一定要去正规的医院，与专业的医生进行深入的交流，了解各种技术的优缺点，并严格遵循医生的嘱咐。

重要提示 免责声明

本页面信息仅供参考，并不含有关于使用任何药物、医疗技术、外科设备、诊疗方法的广告或意图，不能取代向医生或其他有资格的医疗专业人士进行咨询。这里包含的信息不可用于医疗、保健中问题的解决或疾病的诊断。