桥本甲状腺炎对怀孕有影响吗？

 桥本甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis，HT），又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。在血中可检测出多种抗体，如抗甲状腺球蛋白抗体（ATG）、抗甲状腺微粒体抗体（ATMA）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等。多数病人是因为体检、或甲状腺肿、或出现甲亢/甲减症状，才发现桥本甲状腺炎的。那么，桥本甲状腺炎对怀孕有影响吗？如何备孕？

桥本甲状腺炎症状表现

1.甲状腺肿大：发病早期，患者的甲状腺两侧一般都会出现肿大现象，颈部变粗或颈前可触及质地如鼻尖触感的包块。

2.颈部不适：由于颈部肿块过大会压迫周围器官组织，患者会出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑以及发音困难等问题。

3.桥本甲亢期：桥本甲状腺炎患者一般多会并发甲亢病症，如出现胸闷气短、怕热多汗、失眠多梦、多食消瘦以及情绪亢进等情况。

4.桥本甲减期：随着病情的发展，桥本甲状腺炎 后会发展成甲减，患者会出现怕冷、面部浮肿、便秘、健忘、脱发、嗜睡等症状。

桥本甲状腺炎的病因尚不清楚，简单来说，遗传因素和环境因素为桥本的发生创造了条件。

根据甲功情况，桥本氏甲状腺炎可分为以下三种类型：

1）临床甲减：即FT3、FT4降低，TSH升高。

2）亚临床甲减：即FT3、FT4正常，TSH升高。

3）甲功正常，单纯甲状腺自身抗体阳性。

桥本甲状腺炎对怀孕有影响吗？

桥本甲状腺炎本身是对生育没什么影响的，但是桥本甲状腺炎可能会发展成为甲减，甲减是会影响生育的。

总体来说，桥本甲状腺炎属于不可治愈、仅能控制、但危害不大的慢性疾病。

胎儿的脑发育依赖于足够的甲状腺激素，妊娠期甲状腺功能减退（包括“临床甲减”和“亚临床甲减”）可能会导致胎儿智力低下、认知功能减退以及自闭症的发生，同时，还会增加孕妇流产、早产、死胎、妊高症和先兆子痫的发生风险。

桥本甲状腺炎患者如何备孕？

尽管“桥本甲状腺炎”对妊娠会产生不良影响，但这并非是妊娠的禁忌证。只要在孕前将患者甲功调整到妊娠期特定正常范围以内，同样可以怀孕。因此，做好产前检查及孕期监测至关重要。

（1）怀孕前：应化验甲功及甲状腺自身抗体，如果TSH＞2.5mIU/L，则须补充左旋甲状腺素片（优甲乐），将TSH控制在0.4～2.5mIU/L后，再计划怀孕。

（2）妊娠期：甲状腺素需要量通常要增加20%～30%，每4周复查甲状腺功能，根据TSH调整药量，尽量将TSH控制在2.5mIU/L以内。

（3）产后：药量恢复到孕前水平，产后6周复查甲功，根据检查结果调整药量或停药。

综上所述，桥本甲状腺炎可能增加不良妊娠结局的发生风险，所以育龄期妇女在孕前及孕早期就应该做好甲状腺功能筛查，如发现甲功异常，应及时就诊，在专科医生的指导下，接受必要的干预治疗。

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