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做试管婴儿需要做宫腔镜吗

2023-01-20 16:25:50 编者:小美

 宫腔镜是诊断宫腔疾病的“金标准”。它能清晰地观察到女性宫腔内的情况,明确宫内是否存在病变,同时可以对异常情况进行手术治疗。做试管婴儿需要做宫腔镜吗?决定试管婴儿的成功率除了需要一个优质的胚胎外,还需要一个良好的宫腔环境。


宫腔是孕育生命的摇篮,拥有形态正常、发育良好的宫腔是胚胎着床的先决条件。随着医学的发展,宫腔镜在妇科领域的应用越来越广泛,宫腔镜具有直观、准确、创伤少,恢复快的优点,是诊断和治疗许多宫腔病变的金标准,被称为 " 妇科医生的第三只眼。常见的宫腔问题就是宫腔粘连,曾有过流产、刮宫后月经量减少,就要考虑可能存在宫腔粘连。月经量多、淋漓不净可能存在内膜增生、内膜息肉、肌瘤等,都需要做个宫腔镜检查。

试管婴儿做宫腔镜检查的目的

宫腔镜检查是发现宫腔内疾病的金标准,做试管婴儿前行宫腔镜检查的目的是为了及时发现宫腔内的疾病,避免因宫腔内的疾病导致胚胎着床失败、生化妊娠、流产等不良结局。行宫腔镜检查的目的是为了及时发现宫腔内的疾病,比如宫腔粘连,子宫内膜息肉、慢性子宫内膜炎等病变,顺便再取点子宫内膜来排除一下有无子宫内膜的癌前病变和癌变,另外还会把取下来的子宫内膜做个免疫组化CD138,增加慢性子宫内膜炎的检出率,避免慢性子宫内膜炎漏诊。

哪些“试友”需要做宫腔镜检查?

宫腔镜检查不是做试管婴儿的必查项目。但是当你有以下情况者,为了提高你第一次胚胎 yi 植的成功率,避免因宫腔的问题而导致失败,我们建议你在做试管婴儿前行宫腔镜检查。

①、B超提示子宫内膜有异常回声:如B超示子宫内膜回声强弱不均、子宫内膜增厚、子宫内膜薄、子宫内膜有稍高回声团块、子宫腔线中断不连续或子宫腔见低回声暗带、子宫内膜不规整、子宫内膜层次感欠佳,怀疑有子宫内膜息肉、宫腔粘连,子宫腔纵隔、子宫肌瘤压迫内膜等情况时,宫腔环境不利于胚胎着床,建议胚胎 yi 植前先行宫腔镜检查。

②曾有剖宫产史或多次分娩史:若B超提示有剖宫产切口憩室,或复苏移植过程中发现有宫腔积液,经保守治疗无效,排除了输卵管积液后,需行宫腔镜检查排除剖宫产切口憩室致经血引流不畅而导致宫腔积液,或宫腔粘连导致的宫腔积液等情况,此类患者宫腔粘连、慢性子宫内膜炎等宫腔疾病发病率较高,建议胚胎 yi 植前行宫腔镜检查。

③、月经期延长或者伴有不规则yin道流血者:有此类症状的患者子宫内膜息肉、子宫内膜炎发病率较高,建议胚胎 yi 植前行宫腔镜检查。

④、有优质胚胎 yi 植一次及以上未着床者:慢性子宫内膜炎等宫腔疾病发病率较高,建议再次胚胎 yi 植前行宫腔镜检查。

⑤、有宫腔操作史如人流、清宫、宫内节育环放置、取出等手术史者:宫腔粘连、子宫内膜炎等宫腔疾病发病率较高,建议胚胎 yi 植前行宫腔镜检查。

⑥、有不良妊娠史者:如有优质胚胎 yi 植失败史、有1-2次及以上生化妊娠史,有1-2次及以上宫外孕病史、有1-2次及以上自然流产史、胚胎停育病史等情况。此部分病人经宫腔镜检查,发现宫腔粘连、慢性子宫内膜炎的发病率较高,建议此部分病人胚胎 yi 植前行宫腔镜检查。

⑦、有输卵管阻塞、输卵管积液病史者:这部分病人慢性子宫内膜炎发病率较高,建议同时行宫腔镜检查加腹腔镜手术切除或结扎积水膨大病变的输卵管后再行胚胎 yi 植。

⑧、曾患有结核病史:不管曾经是否经抗结核治疗,我们均建议做行宫腔镜检查排除子宫内膜结核、慢性子宫内膜炎。

⑨、不明原因不孕、怀疑有子宫内膜异位症、子宫腺肌症者:是慢性子宫内膜炎高发人群,建议在胚胎复苏移植前行宫腔镜检查排除慢性子宫内膜炎。

⑩、有子宫畸形者:如单角子宫,不全或完全纵隔子宫,双子宫等情况者,建议胚胎 yi 植前行宫腔镜检查了解宫腔情况。

宫腔镜检查要求

时间从月经来的第一天算起,月经干净3-7天以内。月经干净后无性生活。因为这个时候可以排除内膜增厚以后,形成息肉样改变。

1.预约宫腔镜手术之前还需完善一系列术前检查,如传染病检查、乙肝、艾滋病毒、梅毒、丙肝、心电图、血尿常规、凝血常规等。

2.宫腔镜手术前一日在家洗澡,注意外阴部的清洁和卫生。

3.宫腔镜手术一般在下午进行,在手术当日早上九点吃清淡易消化早餐,10点半后禁止吃任何东西(包括水、饮料)。手术当日于手术时间早半小时到院准备,需要一名家属陪同(最好是爱人陪同来院)。

4.手术当日需穿着宽松易穿脱的衣物,注意保暖。

5.手术当日个人物品准备:卫生棉、水杯。

6.宫腔镜手术之前,根据个人生产史需对患者进行宫颈准备:阴道用药(根据跟诊护士交代用药)用药后,可能有小腹下坠,阴道出血、腹泻等轻微不适,都是正常反应。
关键词: 试管婴儿前做宫腔镜
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