如何促排卵？

引起不排卵的疾病很多。卵子在卵巢内不发育，不排出来，我们就把卵子请出来吧。

针对不同的疾病，首先要做基础治疗，包括改变生活方式、减轻体重或者恢复进食增加体重。

服用达英-35或者其他避孕药降低雄激素、促黄体生成素；服用溴隐亭降低泌乳素。服用地塞米松治疗肾上腺皮质增生症；手术治疗肾上腺肿瘤等。

如果经过这些基础治疗能恢复排卵并怀孕 好，如果仍然不能排卵，那么采用促排卵药物治疗，就是促进卵子的发育，请卵子离开卵巢。

常用的方法有诱发排卵、超促排卵、微刺激促排卵。

诱发排卵：是指针对原来没有排卵的女性用药物进行诱发排卵，获得单个或者少量的卵子。

超促排卵：对原有排卵的女性用药物刺激获得更多的卵子。促排的方案有十几种，目前基本上是试管婴儿技术的常规促排手段。一般情况下先用一种药物对脑垂体进行降调节，然后用纯的促卵泡素进行促排，常能获得更多的卵泡。

微刺激促排卵：是相对超促排卵而言，应用更少的时间、更少的药物获得少量的卵细胞的促排方法，也有很多种方案。

排卵是女性受孕的关键环节。目前常用的促排卵药物有来曲唑、尿促性素、促卵泡素等绒毛膜促性腺激素等。

来曲唑是近十几年来比较常用的促排卵药物，主要用于乳腺癌等雌激素依赖性疾病，作用是抗雌激素，但也发现在卵泡期早期短期应用有促进卵泡发育的作用，因此现在广泛用于促排卵。服用方法是月经第五天开始服用来曲唑。一般在月经第15天左右会排卵。如果不敏感也可以加量。

尿促性素是从绝经后女性的尿液中提取的，含有促卵泡素和促黄体生成素两种成分。促卵泡素主要起促进卵泡生长发育的作用。克罗米芬、来曲唑也是通过体内复杂的正负反馈机制促进垂体分泌促卵泡素来达到促进卵泡发育目的的。这个药物需要肌内注射。用药时间和剂量、疗程要个体化，主要根据卵泡发育来调整。如果仅仅是促排后自然妊娠或者人工授精，通常用药剂量较小。如果用于试管婴儿技术中，因为需要一次取出更多成熟卵泡，所以采用超促排卵，就需要较大剂量，用药时间也会比自然受孕更长。

纯促卵泡素包括人工合成以及尿液提取的单纯促卵泡素，作用与尿促性素相同。

上述的药物是促进卵泡发育的，当卵泡发育至成熟卵泡后，超声下卵泡直径为18～23mm时，要及时将卵子请出来。卵泡过熟或者黄素化都不利于受孕。此时需要用绒毛膜促性腺激素（HCG）进行促排。一般注射一次，24～48小时卵子会排出。如果未排卵可以24小时重复注射。医学上使用该药物有一个形象的词汇叫做“扳机作用”，可以想象用药后“啪”的一声，卵子突破卵巢组织，奔向精子。这也是模拟自然排卵时促黄体生成素的短暂高峰作用。

促排卵治疗是很多不孕症都需要的治疗手段，很多不孕症，包括男性不育， 后的治疗手段是体外受精-胚胎移植，俗称是试管婴儿技术。做试管婴儿首先需要促排卵然后取卵。

促排卵治疗也会有副作用

首先会发生多胎妊娠，因为很多服用克罗米芬的患者会发生双胎或者多胎，而且这种多胎妊娠一般是异卵双胎。

正常情况下大多数人每月只排一个卵子。而促排卵后，排出更多卵泡的机会增多，发生多胎妊娠的机会也增多。多胎妊娠对母亲和胎儿都是有风险的。

辅助生殖的时候也是利用了促排药物的这一作用，可以一次取出更多的卵泡，受精培育更多的受精卵，以备胚胎植入失败后，重复植入，防止反复促排、取卵增加医疗费用并减轻女性在促排、取卵过程中的痛苦。

其次可能出现卵巢过度刺激综合征，在促排卵时，尤其是在辅助生育超促排卵时，很容易发生卵巢过度刺激。

卵巢在药物作用下，产生很多发育中的卵泡，卵巢的体积增大，直径甚至达到十几厘米。卵巢渗出大量的液体进入腹腔。轻微者感到腹胀，严重者出现电解质紊乱、低蛋白、脱水。

卵巢可能出现破裂、扭转、出血等。严重的会威胁健康和生命。因此在促排卵尤其是超促排卵过程中要超声监测卵泡数量以及一些激素指标。如果发现卵巢有过度刺激的征兆要放弃继续排卵。一旦用绒毛膜促性腺激素排卵或者怀孕，都将加重卵巢过度刺激的症状。超促排卵比微刺激排卵和诱导排卵发生过度刺激的概率略大。

而多囊卵巢综合征比其他原因不孕促排时更容易发生过度刺激。大家也无须过度担心，为了减少这一并发症发生，进行辅助生育也越来越多地采取微刺激的促排方案。有时为了避免过度刺激，用米索前列醇替代绒毛膜促性腺激素的扳机作用。但这一方法尚未获得广泛的应用。

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