输卵管病了，选择手术还是试管?

 　　在临床上，输卵管疾病是导致女性不孕的 常见原因，约占女性不孕症的25%-30%。输卵管疾病怎么诊断，怎么治疗下面咱们就谈一谈。

　　诊断-子宫输卵管造影

　　子宫输卵管造影目前是操作简便、病人痛苦小，临床上广为应用的诊断输卵管病变的方法。

　　但是要考虑到子宫输卵管造影的假阳性率的问题，由于子宫内膜病变等可能会引起假阳性的问题。这就提示我们不能靠一个子宫输卵管造影就可以对一个输卵管的病变判死刑。

　　治疗-手术或者试管婴儿?

　　输卵管性不孕症的治疗，该选择手术或者试管婴儿?

　　目前来说输卵管的病变引起的不孕症是临床比较常见的不孕症，其治疗方案也比较成熟。

　　一是输卵管发生了病变那么就想办法把它治疗好，也就是目前比较多的使用的宫腹腔镜手术的治疗方法。

　　还有一种治疗方法就是输卵管不好也就是其功能缺失，那么我们就选择另外一种那就是试管婴儿的技术。

　　但是选择试管婴儿技术还是选择手术来帮助自己怀孕是很多输卵管性不孕患者比较焦虑，难以选择的问题。选择哪一个治疗办法那就是体现了我们临床治疗中的个体化治疗方案的概念。也就是我们要结合患者的子宫、输卵管、卵巢情况以及既往手术病史及生育史，男方情况进行一个综合的评价体系。

　　特殊病变-输卵管积水的治疗

　　发生慢性输卵管炎时，输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成积水。输卵管积水的症状因人而异， 常见的症状就是下腹疼痛、阴道分泌物增多、水样白带等现象，部分病人无明显症状。

　　一、 自然怀孕遭遇输卵管积水怎么办?

　　因为输卵管积水对妊娠的影响就是输卵管功能丧失，导致无法自然妊娠;所以需要通过手术的方法来恢复输卵管的功能。但是并不是所有患者都能选择这个治疗方案，要考虑年龄、内分泌、既往病史及男方的情况综合考虑。

　　二、 考虑试管婴儿却发现输卵管积水，该何去何从?

　　对于已经选择了行试管婴儿技术治疗不孕症的患者，那么输卵管积水是考虑处理掉还是考虑直接做试管婴儿，这也是需要结合病情及个体化的制定治疗方案的。

　　轻度的输卵管积水对于体外受精-胚胎移植妊娠率影响小，但是中-重度输卵管积水的患者，由于输卵管积水对胚胎机械性冲刷、对胚胎的毒性作用、降低了子宫内膜的容受性，从而导致妊娠率降低，流产率增高，异位妊娠率增加。

　　三、以助孕为目的的输卵管积水，是否需要手术?

　　是否需要手术?什么样的手术方案?手术的时机是什么?这也是大家比较关心也是需要非常个体化的治疗方案。

　　大量的临床数据也证明了输卵管积水通过手术处理可以提高试管婴儿的临床妊娠率、活产率，降低异位妊娠率,并且不同的输卵管病变适合输卵管进行不同的手术方式比如造口、结扎、切除以及其对卵巢功能是否有影响及影响的大小。这也要充分手术方案的制定及手术方式的选择。

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