浅谈女性不孕症

  　　不孕症的定义是指在没有避孕情况之下且至少有一年以上的性生活却没有怀孕， 其问题可分为两大类。原发性不孕：连一次怀孕都没有过的情况称为原发性不孕。继发性不孕：曾经怀孕过，但因为流产或是子宫外孕问题，或是生育过孩子后未再怀孕者，称继发性不孕。

　　临床查明引起女性不孕的几类病症：

　　排卵功能异常：其原因可能是下视丘或脑下垂体所分泌激素的调节问题，或卵巢本身的问题， 后导致排卵很少或根本没有排卵。像是多囊卵巢症候群(PCOS)其原因为生产过多的雄性激素，从而影响排卵功能。

　　卵巢早衰：是指在40岁以前的女性，超过4个月以上无月经且血液中雌二醇 (E2) 下降，及相隔一个月滤泡刺激素(FSH)连续两次>40mIU/mL的状况。在40岁以前的发生率约1%，在30岁以前的发生率约0.1%。

　　促性腺激素不足之性腺功能低下症：是指下视丘所分泌激素的调节问题，导致脑下垂体所分泌的FSH及LH不足而影响排卵功能。而评估卵巢功能的方式可经由荷尔蒙检查进行初步评估(包括FSH、LH、E2、AMH…等)。

　　子宫内膜异位症：可造成卵巢组织的破坏及粘黏情况，进而导致卵巢功能受影响造成不孕。

　　输卵管功能障碍(输卵管性不孕)：当输卵管受损或受阻的情况下，他们无法让精子经由输卵管受孕，或者是受精卵无法通过输卵管进入子宫内着床。

　　输卵管受损或堵塞的原因可包括：细菌、披衣菌或淋病感染发炎的输卵管(输卵管炎)阻塞，以前腹部或骨盆腔的手术所造成的粘黏，子宫内膜异位症所引起的输卵管问题。而评估输卵管的方式可经由输卵管造影术检查诊断输卵管有无通畅及粘连，亦可做腹腔镜检查进行完整的输卵管及骨盆腔评估。

　　子宫的原因：良性子宫腔息肉或子宫肿瘤(肌瘤)所造成的不孕症问题，一般而言在30多岁的妇女中常见。它们导致生育的问题可能是阻断输卵管通畅或是影响胚胎着床于子宫腔的情况。

　　另外，在子宫上的疤痕(剖腹生产…等)也可能影响胚胎着床。而在子宫结构异常方面，如异常形子宫(双角子宫、双子宫…等)的问题可能是影响输卵管通畅的受孕问题或是影响胚胎着床子宫的情况。而评估子宫的方式可经由妇科超音波检查是否有无子宫息肉或肌瘤的问题，亦可做子宫镜检查进行完整的子宫腔及子宫内膜评估。

　　子宫颈的问题：子宫颈原因所导致不孕问题包含有：子宫颈结构异常、子宫颈炎及子宫颈黏液分泌异常。子宫颈黏液对于精子要顺利经过阴道、子宫颈再进入子宫腔是扮演着十分重要的角色。藉由女性荷尔蒙激素作用影响子宫颈黏液的质和量的变化。子宫颈黏液过于稀少或过于粘稠，都会阻碍精子游向子宫腔的能力。

　　不明原因的不孕症：男女双方精详细检查后，无法找出不孕原因者。此问题 后只能藉由人工生殖技术方式来治疗。

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