什么原因导致胚胎停育？胚胎停育后多久可以再怀孕？

 　　胎停，即胚胎尚未完全形成时停止生长的异常现象。如果多次的发生胎停育需要引起重视，需要到正规医院查找原因，这样能够很好的避免再次的妊娠发生胎停育的危险。对于孕早期的流产或胎停育，大部分原因源于胚胎染色体本身的异常，是一种自然的优胜劣汰的过程。

　　胚胎停育是怎么回事?

　　在怀孕早期，胚胎尚未完全形成时停止生长的异常现象，简称胚停或者胎停。

　　胚胎停育常发生在怀孕 5 周以后。怀孕早期的胚停比孕中晚期更为常见。发生胚胎停育时可出现阴道见红、流血及下腹痛，原有的恶心、呕吐等早孕反应消失。

　　胚胎停育在临床上比较常见。自然流产的发生率为 15%～25%，其中大部分与胚停有关。发生胚胎停育原因多是胚胎本身的异常，算是自然界一种优胜劣汰的机制，所以发生胚停时，孕妇不需要太过担心或自责。

　　“胚停”的主要原因是什么?

　　造成胎停育的原因很多，早期可能是染色体的异常造成的。一般胚胎发育异常的原因有：染色体异常，免疫因素，内分泌因素，解剖因素，感染因素，心理因素，环境因素等。

　　胚胎停育多与胚胎本身的异常有关，属于自然界的一种优胜劣汰，发育不好的胚胎停止发育，自然淘汰。高龄(>35 岁)孕妇、肥胖 、合并内科疾病如风湿免疫系统疾病、血栓性疾病、合并内分泌系统疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、有烟酒、毒品不良嗜好等人群易发生胚停。

　　胚胎停育会造成哪些严重后果?

　　胚胎停育会引起自然流产，经过医生处理之后一般不会有严重后果，如处理不及时，发生流产不完全，可导致出血、感染等并发症。

　　怀疑胚胎停育，需要做哪些检查?

　　怀疑胚停需要进行 B 超检查和抽血检测HCG(人绒毛膜促性腺激素)。B 超能够直接显示妊娠囊或胚胎的情况，HCG 增长速度不正常时，也能间接反映胚胎发育停止。胚停的诊断主要依靠 B 超，B 超可以直接显示妊娠囊或胚胎的大小，显示胎心。如果孕囊大小明显小于停经天数或无法探及胎心，需要考虑胚停可能。

　　HCG的结果可以预警胚停的发生，正常发育的胚胎 HCG增长速度为隔日增加一倍，如果增速明显减小说明胚胎发育有停止可能， 终确认还是需要 B 超来诊断。

　　做 B 超检查前需要排空小便。如有阴道流血多等情况，为避免感染，宜做腹部 B 超确诊，检查之前需要憋尿，才能更清楚地显示子宫腔内的情况。

　　诊断为“胎停”，还能试试保胎吗?

　　正常情况下，通过经阴道超声检查，在停经大约5周会看到孕囊，大约5周半会看到直径在3-5mm的卵黄囊，大约6周在卵黄囊附近会出现胚胎和心管搏动。

　　如果在这些时间点没有看到应该出现的孕囊，卵黄囊，胚胎和心管搏动，就有可能是“胎停”，但是也不能轻易就给出“胎停”的诊断，以下是确认“胎停”和怀疑“胎停”的参考征象。

　　确认胚胎停育的征象

　　● CRL(顶臀径)长度≥7mm，没有心跳

　　● 孕囊平均直径≥25mm，没有胚胎

　　● 有孕囊没有卵黄囊，≥2周以后复查没有出现有心跳的胚胎

　　● 有孕囊有卵黄囊，≥11天以后复查没有出现有心跳的胚胎

　　怀疑但是不能确认胚胎停育的征象

　　● CRL(顶臀径)长度<7mm，没有心跳

　　● 孕囊平均直径16–24mm，没有胚胎

　　● 有孕囊没有卵黄囊，7–13天以后复查没有出现有心跳的胚胎

　　● 有孕囊有卵黄囊，7–10天以后复查没有出现有心跳的胚胎

　　● 停经≥6周以后，没有胚胎出现

　　● 空的羊膜(在卵黄囊附近见到羊膜，没有胚胎)

　　● 卵黄囊增大(>7 mm)

　　● 与胚胎大小相比比较小的孕囊(孕囊平均直径和CRL的差距<5 mm)

　　双胎或多胎妊娠，如果其中一个胚胎发生停育，要怎么处理?

　　如果是多胎妊娠中的一个胚胎停止发育，可继续观察，不需要进行任何处理。其他胚胎可能存活继续发育，应该密切监测其他胚胎的发育情况。

　　“胎停”后可以选择药物流产吗?

　　不建议选择药物流产。

　　药物流产两种药物配合口服，前后需要三天时间，而且禁忌证较多，生殖道炎症、高血压、心脏病、血液系统疾病、血栓病史、内分泌疾病、吸烟等均不能使用。

　　另外药物流产如果失败仍需进行清宫术，胎停确诊后， 重要的是尽快排出宫腔内容物，所以，不建议采用药物流产。

　　胚胎停育治疗后，多久可以再次怀孕?

　　如果夫妻双方没有染色体异常，女性没有内外科合并症，一次胚停后一般不会影响下次生育。为了让子宫内膜有充足的时间恢复，建议治疗完成半年后考虑再孕。

　　发生过胚胎停育，下次怀孕时要注意什么?

　　1.下次怀孕前夫妻双方应至妇幼保健机构接受孕前健康教育及指导，进行有准备有计划的备孕;

　　2.合理营养、戒烟酒等不良嗜好，女方补充叶酸 0.4mg / 天;

　　3.避免接触可能影响胎儿正常发育的药物和有毒有害物质，如铅、汞、农药、放射线;

　　4.改变不良的生活习惯，规律作息;

　　5.合并急慢性疾病和传染病需至专科治疗并评估怀孕时机;

　　6.保持心态平和，不要给自己精神压力;

　　7.选择适合自己的运动方式。

　　胚停对于女性心理不良影响很大，也是一个家庭的损失，作为丈夫在治疗前后过程应安慰陪伴妻子，在她的恢复过程中给予 大的关心和爱护，全力配合医生找出胚停原因，不要急于再次受孕。恢复期注意营养均衡、荤素搭配，不要偏食、挑食即可。应保持作息规律、心态平和，每天适量运动，促进身心早日康复。

　　*科普文章，仅供参考。如有问题请及时就医，谨遵医嘱。

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