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2020-12-28 编者：小美
我们都知道，在可疑不孕的患者中，通常都是女人到妇产科就诊，但是在大多数情况下，我们都能在妇产科或者妇产医院看到一项针对男人的检查，那就是精液检查。精液检查不仅在诊断不孕不育的患者时使用，在我们很熟知的“人类精子库”等等计划中，这项检查也都是必不可少的。那么今天我们就给大家介绍一下精液检查。
操作方法
首先，必须了解的是精液检查的一些基本要求：如果取精液进行检查的话，应该在检查前5天内没有进行排精。而对于精液的收集，一般都是采用自理取得。也有部分特殊情况下可以用特制避孕套通过XXOO时收集。精液取到后应盛放在干燥、清洁的容器内，并立即送检。
精液报告
报告主要指标有哪些?各大医院检查项目有所不同，有些化验单上有几十项参数。但是我们不用每项都管， 重要的参数主要包括以下7项。
●外观(颜色)
●精子浓度
●精液量
●精子活力
●液化时间
●精子形态
●酸碱度
那每个指标分别有什么意义呢?接下来我们为大家一一详解。
1、外观 (颜色)
正常精液质地均匀，呈灰白、乳白色，长时间没有射精，精液可略带黄色。
出现红色或淡红色的精液，表示精液里面含有红细胞，考虑出血、受伤、肿瘤等情况。
精液发黄，同时白细胞指标又超出正常参考值，表示精液里有脓细胞(因为炎症而坏死的白细胞)，考虑前列腺炎、精囊炎等情况。
2、精液量
正常男子每次射精量大于等于1.5 ml。
如果精液量过少(<1.5 ml)，提示存在先天性双侧输精管缺如、射精管梗阻、不完全性射精雄激素缺乏等问题。
除了这些问题，精液过少还会导致受孕困难。
A.不能充分中和阴道酸性环境，精子会失去活力
精液是偏碱性的，精液过少，就不能充分中和阴道的酸性环境。精子在酸性的阴道中会失去活力，无法游到输卵管中与卵子结合，从而影响怀孕。
B.不能为精子活动提供能量
精液中有很多营养成分，为精子活动提供能量。精液过少，就不能为精子活动提供足够的营养，导致精子“没有力气”游到输卵管与卵子结合，影响怀孕。
3.精子浓度
精子浓度是指每毫升精液中的精子数量，正常参考值为15百万/ml，自然怀孕 好高于20百万/ml。
精子浓度低于15百万/ml时称为少精症。精子进入阴道后会大量死亡，精子太少，往往使得“兵力”不足，不能让女性受孕。
4.液化时间
液化时间是指精液射出后，从果冻状转变为液体状所需要的时间。
精液是由10%的精子和90%的精浆(包括前列腺液、精囊腺的分泌物等)组成。
精液不能完全液化，精浆就会像果冻一样把精子包裹住，精子跑不出去，无法与卵子相遇，造成怀孕困难。
一般情况下，液化大多在15分钟内完成，超过60分钟未能完全液化，就提示异常，可能存在前列腺炎等感染。
5.酸碱度(PH值)
精液酸碱度正常参考值为：PH值7.2-8.0，偏碱性。
偏碱性的精液不仅有利精子活动，还能中和阴道的偏酸环境，帮助精子在阴道中存活下来。
如果PH值偏酸(PH<7.2)，提示精囊腺和前列腺存在炎症、细菌感染、单侧或者双侧精囊阻塞等问题。
如果PH值偏碱(PH >8.0)，则提示存在急性的生殖道感染。
6.精子活力
精子活力是指精子向前运动的能力。精子必须不断向前游动才能与卵子相遇、结合， 后使女方怀孕。因此，需要重点关注精子活力。
《人类精液检查与处理实验室手册》将精子活力进行了分级，有些医院参考的是第4版，有些用的是第5版。
根据WHO发布的 新版《人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)，当PR<32%时，称为弱精症。表示向前游动的精子太少，运动能力差，难以游到子宫、输卵管中与卵子相遇。
7.精子形态
精子形态异常会导致精子不能正常向前游动，无法与卵子相遇，而不能怀孕。或者精子头部结构缺失，导致受精能力差。所以，精子形态也是精液检查的重要指标。
正常精子形态为 >= 4%;精子畸形率正常参考值<96%。
畸形精子增多，多见于精索静脉曲张、泌尿生殖道感染(如：前列腺炎、尿道炎等)、免疫功能异常，或者药物使精子发育不成熟导致畸形。
注意事项：精子外观畸形与胎儿的畸形没有直接关系。胎儿畸形主要是遗传和环境导致的。比如，胎儿父母染色体多了或少了一条;或者孕妇怀孕期间大量饮酒等。畸形精子运动能力差、受精能力差，会在寻找卵子或与卵子结合的过程中被淘汰掉。只有健康有活力的精子才能和卵子结合。
*科普文章，仅供参考。如有问题请及时就医，谨遵医嘱。
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