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反复移植失败,到底怎么回事儿?

2021-01-18 编者:小美

   有多次移植不成功的现象,这种情况我们称它为反复种植失败。在辅助助孕过程中,反复种植失败属于反复IVF失败中较为常见的一种。反复移植失败无疑给患者身体上、经济上以及精神上带来很大的负担。关于反复移植失败,美中宜和北三环院区生殖医生说,胚胎、内膜、遗传染色体、内分泌、凝血功能因素都有可能导致反复一直失败,那么具体反复移植失败到底是怎么回事儿呢?下面由小美带大家详细了解一下。

  什么是反复移植失败?

  在试管婴儿的过程中,有很多种植不成功的现象。目前对于反复移种植失败,比较公认的定义是:经历三次及以上移植周期,并且累积移植至少四枚卵裂期优质胚胎,而没有获得临床妊娠。这种现象我们叫做反复种植失败。

  为何会反复失败?

  用一句接地气的话来说,反复种植失败的原因,涉及种子(胚胎)、土壤(子宫内膜)、周围大环境(宫腔或内分泌激素等)的因素。也可以说,必须天时地利人和,各项因素都和谐起来,胚胎种植才有成功的可能。

  如果以医学研究的口吻来说,种植不成功的原因,可能会涉及母体、胚胎、男性的因素等等。子宫内膜就是其中的因素之一。

  什么样的内膜才是好内膜?严格地说来,种植之前,患者子宫内膜的形态、结构、功能,以及胚胎发育与内膜发育的同步性等等都处于恰到好处的状态,就是好的内膜。但是大家关心的,往往是子宫内膜的厚与薄,而这只是形态学的一个概念。

  B超下的子宫内膜监测,是了解子宫内膜整体状态的常用方法。而B超下呈现的子宫内膜状态,就是厚薄和形态的问题。因为子宫内膜厚度在诸多的因素当中是 容易理解的,所以每一个不孕不育的患者都关注这个问题。因为关注,所以想了解,因为想了解,所以越了解越纠结。因为到后来才发现,其实科学研究也没有达到一清二白的地步。

  什么才是好内膜的金标准?

  单就子宫内膜厚薄,目前一般认为,子宫内膜厚度≤7mm(毫米)者,IVF-ET(试管婴儿)的临床妊娠率和胚胎种植率普遍低于子宫内膜厚度>7mm(毫米)者。当子宫内膜厚度介于8-14mm(毫米)时,胚胎的着床率和妊娠率 高。这是有医学的。

  当然,任何事情都有例外。内膜在这个数值范围之外的患者,仍有很多能成功怀孕。在我的病人当中,子宫内膜厚度1.5cm(厘米)的,甚至处于0.5cm、0.6cm的,依然有人成功怀孕,虽然这种情况还是少数。但是想对大家说的是,子宫内膜值得关注,但是不要单纯纠结子宫内膜的厚薄。

  内膜老不达标,我该何去何从?

  对于子宫内膜的情况,一般建议大家从横向和纵向的角度比较来看。如果内膜厚度达不到正常值,那就和你自己的历史状态来比。即便医生本人也认为子宫内膜的厚薄,是影响怀孕的主要因素时,作为患者也应该在医生的指导和建议下做该做的。也就是我常说的顺其自然,为所当为。在医生的努力下,争取达到一个 好的状态再做胚胎移植。

  无论是自然受孕还是通过试管婴儿助孕,胚胎和子宫内膜都是非常重要的因素,两者就如同种子与土壤一般相互作用、相互辅助, 终衍生出生命的律动。想要改善反复种植失败的局面,提高试管婴儿的种植成功率,提高胚胎和子宫内膜质量是关键。一般提高胚胎质量的方法有三种:养囊、调整促排方案、辅助措施(使用生长激素、使用弱雄激素以及调整生活方式等)。可通过使用宫腔刺激、宫腔灌注、根据女性身体情况,服用药物,增加子宫动脉血流、检查是否存在输卵管疾病来改善子宫内膜环境。

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