做什么检查可确诊多囊卵巢综合征？

     做什么检查可确诊多囊卵巢综合征?多囊卵巢综合征是青春期及育龄妇女 常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一，也是引起育龄女性继发性闭经和无排卵性不孕的主要原因。多囊卵巢综合征的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。做什么检查可确诊多囊卵巢综合征?

    多囊卵巢综合征是一种以雄激素增高为主要特征的神经-内分泌-代谢紊乱性疾病，临床以雄激素增高，排卵功能障碍，卵巢多囊变为主要特征，由于其病机的复杂性，临床表现也呈现出多态性和异质性，主要有无排卵月经（如功能性子宫出血、月经稀少）、闭经（包括原发性闭经和继发性闭经）、肥胖、高胰岛素血症／胰岛素抵抗、多毛、痤疮、脱发等。它不仅导致生育期妇女的不孕，还可影响围青春期，甚至是胎儿的健康，导致更年期妇女高血压、糖尿病、肿瘤等疾病的高发。

    多囊卵巢综合征有哪些表现？

    多囊卵巢综合征是一种异质性的疾病，临床表现多样，但其共性的方面，主要包括三个方面。

    1、无排卵或稀发排卵：是多囊卵巢综合征的主要变化，常伴有月经的异常。月经失调常常在初潮后即出现，有的甚至表现为原发性闭经（女孩超过16岁还没有初潮）。初潮后通常由于性腺轴功能尚不健全，可以出现不排卵性月经，但一般在2年左右会建立规则的生理周期。

    2、雄激素增高：是多囊卵巢综合征的核心变化，临床表现多见痤疮、多毛及脂溢性脱发。痤疮主要分布于头面部和胸背部。主要因为血中脱氢表雄酮和硫酸脱氢表雄酮增高所致，前者来源于卵巢，后者来源于肾上腺。高雄激素可促使皮脂腺分泌过盛，造成脂溢性脱发。多毛是指性毛增多增粗，如唇毛、颌下、乳头旁、腹中线、阴毛增多延至肛周或大腿内侧、小腿毛长。

    女性的雄激素可来源于卵巢，也可来源于肾上腺，血中雄激素增高是指血中睾酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮等雄激素水平或活性增高，睾酮是评价卵巢来源雄激素的指标，硫酸脱氢表雄酮是评价肾上腺来源雄激素的指标，雄烯二酮来源于卵巢和肾上腺，但要转化为睾酮才能发挥作用。另外，雄激素通常状态下是和性激素结合球蛋白结合在一起的，并不发挥作用，未与性激素结合球蛋白结合的雄激素才能发挥作用，因此血中性激素结合球蛋白降低，也可增加雄激素的活性；导致性激素结合球蛋白下降的主要原因有胰岛素拮抗，雌激素和甲状腺素可使性激素结合球蛋白提高。

    3、多囊卵巢：表现为卵巢体积增大，卵巢被膜增厚，皮质内2～9mm的小卵泡数超过10个以上，像项链一样排列在卵巢内。

    多囊卵巢综合症（poc)的测量诊断标准：

    一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。

    【PCO测量方法】

    1.阴道超声较准确，无性生活史的患者经直肠超声较准确；

    2.早卵泡期(月经规律者)或无优势卵泡状态下超声检查；

    3.卵巢体积计算（ml）：0.5×长（cm）×宽（cm）×厚（cm）；

    4.卵泡数目测量应包括横面与纵面扫描；

    5.卵泡直径＜10mm，横径与纵径的平均数。

    做什么检查可确诊多囊卵巢综合征?诊断依据有哪些：

    一、病史询问

    现病史：患者年龄、就诊的主要原因、月经情况、婚姻状况、有无不孕病史和目前是否有生育要求。

    一般情况：体质量的改变、饮食和生活习惯。

    既往史：既往就诊的情况、相关检查的结果、治疗措施及治疗效果。

    家族史：家族中糖尿病、肥胖、高血压、体毛过多的病史，以及女性亲属的月经异常情况、生育状况、妇科肿瘤病史。

    二、体格检查

    全身体格检查：身高、体质量、腰围、臀围、血压、乳房发育、有无挤压溢乳、体毛多少与分布、有无黑棘皮征、痤疮。妇科检查：阴毛分布及阴蒂大小。

    高雄激素的主要临床表现为多毛，特别是男性型黑粗毛，但需考虑种族差异，汉族人群常见于上唇、下腹部、大腿内侧等，乳晕、脐部周围可见粗毛也可诊断为多毛。相对于青春期痤疮，PCOS患者痤疮为炎症性皮损，主要累及面颊下部、颈部、前胸和上背部。

    三、盆腔超声检查

    多囊卵巢是超声检查对卵巢形态的1种描述。PCOM超声相的定义为：1侧或双侧卵巢内直径2～9mm的卵泡数≥12个，和(或)卵巢体积≥10ml（卵巢体积按0.5×长径×横径×前后径计算）。

    稀发排卵患者若有卵泡直径>10mm或有黄体出现，应在以后的月经周期进行复查。无性生活者，可选择经直肠超声检查或腹部超声检查，其他患者应选择经阴道超声检查。

    四、实验室检查

    1.高雄激素血症：血清总睾酮水平正常或轻度升高，通常不超过正常范围上限的2倍；可伴有雄烯二酮水平升高，脱氢表雄酮（DHEA）、硫酸脱氢表雄酮水平正常或轻度升高。

    2.抗苗勒管激素：PCOS患者的血清抗苗勒管激素（anti-Müllerianhormone,AMH）水平较正常明显增高。

    3.其他生殖内分泌激素：非肥胖PCOS患者多伴有LH/FSH比值≥2。20%~35%的PCOS患者可伴有血清催乳素（PRL）水平轻度增高。

    4.代谢指标的评估：口服葡萄糖耐量试验（OGTT），测定空腹血糖、服糖后2h血糖水平；空腹血脂指标测定；肝功能检查。

    5.其他内分泌激素：酌情选择甲状腺功能、胰岛素释放试验、皮质醇、肾上腺皮质激素释放激素（ACTH）、17-羟孕酮测定。

    多囊卵巢综合征的临床症状千差万别，不同年龄的患者需要解决的问题也不同。

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