怎么区分梗阻性和非梗阻性无精症？

 　　通俗的讲，无精症就是精液中没有精子，自己通过肉眼是很难判断的。导致无精症病因有两个：一是睾丸本身功能障碍，成为原发性无精子症或非梗阻性无精症;二是输精管阻塞，精子无法排除体外，称为梗阻性无精症。首先要确诊是梗阻还是非梗阻，当你已经确诊无精症之后，还必须做睾丸穿刺看看内部有没有精子。那怎么区分梗阻性和非梗阻性无精症?

　　梗阻性无精子症

　　梗阻性无精子症是睾丸能正常生产精子，但输精管道梗阻堵了，精子排不出来;造成管道梗阻的原因有先天性输精管发育不良、附睾炎、附睾结核、射精管囊肿、腹股沟斜疝手术损伤输精管等。常见的梗阻部位有睾丸网、附睾、输精管、射精管。

　　非梗阻性无精子症

　　非梗阻性无精子症是由于睾丸生精功能减退或衰竭，不能生成精子。这种情况往往存在小睾丸，性激素异常，睾丸活检可表现为生精功能低下、生精阻滞、唯支持细胞综合征及生精小管萎缩纤维化等。

　　梗阻性无精子症可以进行输精管重建手术，比如输精管吻合手术、输精管附睾管吻合手术、射精管电切手术等，疏通梗阻的输精管;如果没有手术条件或手术失败，可以做睾丸穿刺取精试管婴儿。

　　对于不适合采用药物治疗、不愿意采用药物治疗或者药物治疗无效的患者，可以采用睾丸手术取精联合试管婴儿的方式，获得自己的生物学后代。

　　常用的手术方式有睾丸细针抽吸、睾丸切开取精、睾丸多点穿刺、睾丸显微取精等方式，其中，睾丸显微取精是目前创伤较小、取精率 高的手术方式。

　　什么原因会导致无精症发生?

　　一、精子生成障碍

　　(1)遗传性疾病:这是非常常见的原因之一，它导致了很多的疾病发生。常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子、如克氏(Klinefelter)综合征等。

　　(2)先天性睾丸异常:这是一种先天性的疾病，睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。

　　(3)睾丸本身病变:如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。

　　(4)内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。

　　(5)放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等因素，使睾丸生精细胞损害，严重时可致无精子症。

　　(6)严重全身性疾病和营养不良可致无精子症。

　　二、阻塞性无精子症

　　患者第二性征、性欲、性功能正常，睾丸发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。

　　病因主要有①先天性畸形，常见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育;②感染、淋球菌、结核菌和其它一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞;③附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞;④损伤使输精管道阻塞。

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