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试管婴儿移植后需要如何护理?

2021-03-11 编者:小美

     “移植”是整一个试管婴儿治疗的 后一步,我们相当于就是打足球临门一脚。移植后的14天,是等待好孕开奖的日子。在很多人看来,这14天只要少动多躺,情绪不坐过山车就行了,其他一切听天由命。其实,你可以做更多的努力,加深和胚胎宝宝的缘分,让TA无法自拔地爱上你的子宫,更愿意在里面“安营寨扎”。

    试管婴儿移植后需要如何护理?

    试管胚胎移植后护理之休养篇

    一、注意休息,别卧床不起

    卧床休息可能是妇产科常见的一条“医嘱”了。如流产早产,流血保胎、产前产后。但卧床休息确有必要吗?还真得区别对待。

    单就试管婴儿后是否需要卧床这个问题,正确的回答是“否”。国内外的生殖医学专家对此都做过研究,认为试管婴儿成功与否,与移植技术、子宫内膜的容受性、胚胎的质量有关,而与移植后是否卧床无相关性。共同的看法是,移植后长时间的卧床会先打乱日常的生活规律,影响工作,加重心理负担,导致患者紧张不安,影响神经内分泌的调节, 终影响妊娠结局,有害无利。还有研究指出,长期卧床不利于盆腔及下肢的血液循环,除了不利于胚胎着床外还会引起腰骶部不适、食欲下降、消化不良、便秘腹胀等,还有可能发生下肢静脉血栓。

    所以,各大生殖中心的移植后注意事项中,都无长期卧床的医嘱。至于注意休息,则因人而异,个体化对待。大的原则是以避免过度劳累,精神愉快为准。

    二、注意异况,别草木皆兵

    对于试管婴儿移植后的异常情况还是应该注意的。胚胎移植后 常见的异况是:

    1、移植后腹痛:

    经常听到有的患者诉说移植后腹部不适、腹痛,并因此精神高度紧张、寝食不安。说来,腹部的不适,有真假两说。

    假者,可能源于压力过大,精神紧张,过度关注。与正常自然怀孕相比,试管婴儿的患者付出的太多太多。胚胎移植后不知怎样善待这个肚子,恨不得用保险箱把肚子装起来。对偶尔出现的腹部不适,一过性的针扎样感觉,大可不必惊慌失措。可暂观察。“肚子里”的器官不只子宫、卵巢、输卵管,还有它的邻居。比如前有膀胱,后有直肠,左右周围还有小肠与结肠。偶然的肠痉挛也可导致下腹部短暂性疼痛。但如疼痛持续存在,逐渐加重,就需看医生了。

    真者,如突然发生的剧烈腹痛,应及时去医院。取卵及移植后突然出现的腹痛应警惕有内出血的情况,还可能与卵巢嵌顿、扭转有关。常见于取卵较多,有腹水的患者。另外,阑尾也算是子宫的近邻,应重视急慢性阑尾炎引起的腹痛。

    2、移植后出血:

    移植后出血是比较常见的症状。也应区别对待。

    常见的情况有:宫颈炎症、宫颈息肉。一般出血不会太多,可有少量血性分泌物。如出血较多,持续时间较长,应去医院了解出血的部位,必要时行妇科检查和B超检查,看是否有宫腔内出血。

    如果是宫腔内出血,不必紧张。出血的原因不一定好找,但不表示出血就一定不成功,就一定会流产。少量出血时应与你的主治医生沟通,咨询,必要时住院观察。如果出血较多,如月经量,或超过月经量则要立即就近就诊。如果胚胎移植不成功,即便是出血,一般也不会超过月经量。

    有些患者担心移植后流血是宫外孕。需要说明的是:在移植至查HCG日这段时间,不必考虑这个问题,即便是以后发生宫外孕,这时也无法检查、确诊、预防,至于治疗,则更无从谈起。

    临近查血HCG日时的出血,可能与未成功月经提前来潮有关。但仍建议按时检查血的HCG,避免漏诊宫外孕及其它异常情况。

    移植后一周左右的少量出血,可能与着床出血有关,不必紧张,维持原有的用药方案即可。

    3、移植后腹胀胸闷:

    移植后腹胀多与应用孕酮类药物,过度休息有关。一般情况下,移植后适当休息2~3天,可以上班,只要不干重体力劳动,避免增加腹压的活动即可。但如患者促排卵期间及取卵后雌激素过高,取卵过多,就应多加注意。应警惕出现卵巢过度刺激综合症(OHSS)。主要表现为腹胀、胃部不适、尿少等症状,如逐渐加重,应立即去医院就诊。

    取卵较多的患者如出现胸闷,平卧位加重可能与OHSS引起的胸腔积液有关,此时也应立即去医院就诊。

    4、关于阴道炎:

    接受大量雌激素治疗的患者,会引起阴道内糖原增加,酸度增高,局部细胞免疫力下降,适合假丝酵母菌也就是念珠菌的繁殖,引起炎症。这种炎症也就是外阴阴道假丝酵母菌病(以往称为霉菌性阴道炎)。接受试管婴儿的患者因体内存在高雌激素环境,所以容易发生。主要症状是外阴瘙痒、灼痛、凝乳状或干酪样白带。如有不适,应去医院化验检查(必要时选择对胎儿无害的唑类阴道用药进行治疗)。

    三、谨遵医嘱,别瞎折腾

    1.关于遵医嘱

    胚胎移植后的患者,手中都有一张医嘱单,上面应该有用药详情、复诊时间。应谨记遵守。不要与别人比较,每个人的具体情况不同,用药方案也不同。

    但如有疑问,一定要再去医生那里咨询。 重要的复诊时间是抽血检查看是否怀孕, 好按时复诊。过于提前或延后会影响医生对病情的正确判断。

    2.关于用药

    经常被询问移植前后的用药问题。其实对于用药即要慎重,也不要闻“药”色变,应权衡利弊,合理用药。如轻微的感冒症状,可以通过多喝水,休息得以缓解。如出现高烧、剧烈咳嗽、扁桃体发炎、肺部感染,仅通过休息是“挨”不过去的。此时不用药对移植后的整个过程也是有影响的。如有阴道瘙痒,应去医院做阴道分泌物检查,根据化验情况用药。

    总之,移植后能否用药,重点在于是否“需要”。另外还需“把好两关”。

    1、医生把好第一关:任何药物的应用均在医生的指导下服用。开药时先给医生说明,不妨打个提前量,说我已怀孕或我在“做试管婴儿”,让医生有所顾及。谓:少一句不如多一句。

    2、自己把好第二关:服用药物时,注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”字样。医生不可能了解所有的药物,如有以上字样,应提醒医生是否能用。

    3、关于激素的检查

    很多患者纠结于胚胎移植后的激素水平及黄体酮的应用剂量问题。其中任何一项拿出来,都会组成一篇大块头的文章。在这里,我只是笼统的告诉大家:

    1、孕激素的检查:

    胚胎移植后黄体支持的孕酮类药物种类较多。就其应用途径来说,就有肌注、口服、阴道用等多种方法。现在各大生殖中心都倾向于口服及阴道应用,或联合用药。有的口服药物在血中检查不出来;阴道用药局部的药物浓度明显大于外周血。所以,大可不必反复抽血检查孕酮数值的高低。遵医嘱按时用药 好。

    2、HCG的检查:

    很多患者移植后都希望尽早知道是否怀孕,这种心情可以理解。

    当受精卵植入子宫壁后,HCG立即由胎盘的滋养层细胞开始分泌。由于对HCG的检测灵敏而有效,HCG浓度成为预报早孕及流产,帮助异位妊娠和多胎妊娠的诊断及相关疾病的常用检查手段。在健康的未怀孕的人体内HCG的浓度应低至可能检测不到,此时血清中β-hCG浓度应小于3-5mIU/ml(根据每个化验室的情况)。宫内妊娠时,受精卵着床后2~3天(约月经周期的24天)可检出血β-HCG。至于 早哪天能测到怀孕,还需要看使用哪一种检查手段,检测方法的敏感程度而定。尿检的影响因素较多,有时会有假阳性或假阴性,影响判断。抽血检查的结果较为准确。

    为了诊断准确,临床上一般定于排卵后14天抽血化验。检查时间太早阳性结果可能受到取卵前注射HCG药物的影响。试管婴儿患者的抽血时间,医生都已经根据取卵、移植日期作了规定。因此,遵医嘱按时查血 好。

    试管胚胎移植后护理之饮食篇

    1.少吃多餐

    把一日三餐摄入的总量分更多次吃完,每次少吃点,可以减轻胃肠负担,有利于营养物质吸收。

    2.适当清淡

    尽量少吃辛辣刺激的食物,不过如果是常年离不开辣椒的辣妹子,少吃一点辣的也没关系。

    3.蔬菜水果不能少

    蔬菜水果大多富含水、维生素、纤维素,营养丰富还能促进排便。

    4.蛋白质很重要

    对于促排卵后要取卵,尤其是取卵个数较多的女性,摄入足够的蛋白质可以减轻腹胀等不适,预防卵巢过度刺激综合征。大家可以吃蛋类、奶制品、肉类、豆类等食物。

    不管是黄豆黑豆,还是牛奶酸奶,或是牛肉猪肉等,都可以吃,不用纠结吃哪个,按个人饮食习惯选择即可。

    5.吃家常饭

    经常吃的且没有不良反应的食物都可以吃,不常吃的尽量少吃或不吃。

    6.丰富多样

    食物的种类很多,每种都含有不同的营养,但老吃一种也许会厌倦,大家不用太局限,每天可以更换不同的食物。

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