胖多囊一般怎么造成的？_瘦下来容易怀孕吗？

        肥胖是多囊卵巢综合症的一种常见表现，而有的多囊患者却没有肥胖这一多囊的常见表现，于是也就有了胖多囊和瘦多囊的说法。胖多囊的症状除了肥胖之外，还有月经不调、内分泌紊乱、不排卵、多毛等等。多囊卵巢综大多数都是因为体内过多的雄性激素导致。除药物治疗外，身心治疗及生活方式的调整等对本病的疗效和预后常有至关重要的作用。对于有生育需求的胖多囊患者，更多的问题围绕着多囊和怀孕，例如，肥胖多囊卵巢能怀上孩子吗，多囊瘦下来了容易怀孕吗？

        对于多囊卵巢综合征的患者之所以会变胖，考虑是因为女性会出现整个内分泌系统紊乱，不但会出现排卵功能异常，还会引起胰岛素抵抗或者导致血脂出现异常，继而容易引起血糖升高、肥胖等问题，不仅如此还会出现多毛、痤疮等症状。多囊卵巢的患者是腹部脂肪沉积特别明显，还会伴有臀部增大表现，这类女性会出现体重增长特别迅速。

        对于多囊卵巢综合征这个疾病而言，不同的诊断是有不同的分型，在医学上，目前可以为分为：

         ①经典型：稀发排卵或无排卵+高雄激素，有或无PCO，代谢障碍比较重；

        ②无高雄激素型：稀发排卵或无排卵+PCO，代谢障碍比较轻；

        ③有排卵型：高雄激素+PCO

        这个是基于诊断标准的分型，此外，对于囊卵巢综合征的身体成分不同，在医学上可以有以下2大类的分型：

        ①肥胖型

        也就是胖多囊，也就BMI大于24或者BMI大于28或体脂率大于28%的女孩，这种分型在临床上占60％~80％合并超重或肥胖；

        胖多囊，尤其是腹部脂肪的蓄积，即使体重正常的患者也可能在腹部、上臂、腰部呈现脂肪的过度蓄积。

        所以,肥胖被认为与PCOS的发生发展有密切联系

        ②非肥胖型

        这个就是我们常说的瘦多囊，瘦多这部分，其实可以简单理解为，除去肥胖型，即是非肥胖型，也就是所谓的瘦多囊。

        这种类型，往往BMI在正常范围（18.5~23.9）或BMI小于18.5，或者体脂率在18%~28%或小于18%；

        除去肥胖型外，那么预计就有20%~40%是比例，具体没有特别准确的数据。

        瘦多囊，尤其是体重不达标，反映的是营养不良、机体协调能力下降、代谢下降、免疫力下降、肌肉含量下降，这些也和多囊的发生发展密切相关。

        医学上并没有把多囊卵巢分为瘦多囊和胖多囊，这只是一个表象的区分而已。在医学上是有具体的分型，肥胖型和非肥胖型，也就是我们口头的胖多囊和瘦多囊。

        在内分泌上，肥胖型和非肥胖型多囊有什么不同？同时有生育需求的患者也会非常关心胖多囊和瘦多囊哪个难怀孕？瘦多囊和胖多囊哪个好受孕？

        01、胰岛素水平

        ——对于正常体重的多囊患者，也就是瘦多囊，胰岛素敏感性可以比匹配体重的对照者下降50％；

        也就是瘦多囊女孩同样存在胰岛素抵抗，这个胰岛素抵抗是多囊的独立因素。

        ——而对于肥胖的多囊患者，她们有着更明显的胰岛素抵抗和高胰岛素血症，口服葡萄糖耐量试验中各点的胰岛素水平均明显高于非肥胖患者，所以，肥胖可以加重多囊患者的胰岛素抵抗程度。

        但是，在已经存在胰岛素抵抗的瘦多囊，她们的调理周期往往比胖多囊要长，要难，这和营养增加及肌肉增加的周期有关，也是一个棘手的问题。

        02、雄激素水平

        ——超重、肥胖PCOS患者与正常体重者相比，雄激素水平逐渐升高。

        研究显示，在PCOS人群中，雄烯二酮水平随BMI的增加而升高，呈线性相关，具体机制不清楚。

        ——PCOS升高的雄激素主要来源于卵巢和肾上腺，有研究发现，肾上腺硫酸脱氢表雄酮来源的雄激素较多的患者往往为较瘦、年轻且多毛更严重的患者；

        这个是区别于胖多囊的雄激素来源。

        03、促黄体生成素

        ——非肥胖PCOS患者比肥胖患者促黄体生成素(LH)脉冲振幅明显增加，虽然频率略低，但24h的LH总浓度明显高于肥胖患者。

        所以，非肥胖患者LH／FSH比值比肥胖患者更高，瘦多囊一般比值大于2.5，而肥胖一般大于2，但是一般不大于2.5。

        所以，LH升高，也是瘦多囊的一个主要的特征之一。

        胖多囊更易出现卵巢多囊改变，有排卵的月经次数比瘦多囊更少，怀孕的几率更低，但是这些问题可以在减重后得到改善。因此，胖多囊怀者通过科学减重及其他治疗，是有机会提高怀孕机率的。

        04、脂肪分布

        有学者用脂测量仪对PCOS患者不同部位的皮下脂肪进行了厚度测定，结果发现：

        PCOS患者的脂肪分布呈现男性型脂肪分布特点，也就是躯干脂肪层增厚，而大腿脂肪层变薄。

        进一步分析患者颈部到小腿的皮下脂肪厚度，发现：

        ——非肥胖PCOS患者的脂肪分布持续处于「孩童样」特点，类似7～11岁的孩子，也就是在性别特征还没有出现前的脂肪分布特点，而没有向正常女性型分布发展，可以理解为比较嫩；

        ——而肥胖PCOS患者的脂肪分布呈现「糖尿病样」分布特点，也就是典型的上半部肥胖，甚至比糖尿病的女性更为明显，趋向男性型脂肪分布特点。

        《2018年多囊卵巢综合征中国诊疗指南》指出，生活方式干预是多囊患者首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖的多囊患者，包括饮食控制、运动和行为干预，可有效改善超重或肥胖多囊患者健康相关的生命质量。      

    以上便是美中宜和北三环妇儿医院生殖中心对“胖多囊一般怎么造成的？多囊瘦下来了容易怀孕吗？”的相关介绍，希望对您有所帮助。多囊卵巢综合征是青春期及育龄女性常见的内分泌紊乱性疾病，影响排卵、激素、代谢等一系列问题。对于多囊卵巢综合征的治疗是一个长期的过程，针对不同的患者，医生治疗的方法不尽相同。胖多囊需要「管住嘴，迈开腿」，通过科学饮食和适合锻炼的方式改变生活习惯。瘦多囊需要「多吃多餐，增加骨骼肌」，通过合理饮食搭配和增肌运动的方法改变生活习惯。

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