鲜胚、冻胚、囊胚有什么区别？哪个移植成功率更高？

 　　胚胎移植一般在取卵后2~5天后进行，此时胚胎处于4~8细胞期或囊胚期。胚胎移植可分为新鲜胚胎移植、冷冻胚胎移植和囊胚。“鲜胚、冻胚、囊胚有什么区别?”这个问题是临床工作中常常被问到的一个问题。其实鲜胚、冻胚是老百姓一个叫法，所谓的鲜胚移植，其实把卵取出来以后不冷冻，然后到第三天把胚胎给“种进去”;冻胚移植就是把胚胎冷冻了，然后再把冷冻的胚胎复苏以后再移植，那么，鲜胚移植、冻胚移植和囊胚，到底哪个移植成功率更高呢?咱们今天听听医生怎么说!

　　鲜胚、冻胚、囊胚有什么区别?

　　1、鲜胚

　　鲜胚就是将卵子和精子取出体外进行受精，在实验室的培养皿中培养到第三天的胚胎。胚胎没有经过冷冻，是一直在处于37℃左右的环境中生长的。

　　鲜胚移植是在取卵后第3天或者第5-6天进行的移植，胚胎没有经过冷冻，但母体、子宫内膜、卵巢都是处在大量激素作用下的状态。

　　2、冻胚

　　冻胚移植是指胚胎经冷冻程序被保存在-196度的液氮中一段时间，在母体合适的时候进行胚胎复苏后植入母体子宫。

　　一般来讲，鲜胚移植和冻胚移植没有什么明显区别，选择鲜胚移植或冻胚移植的主要依据是考虑患者本周期的卵泡数、内膜、激素水平等，如果存在过度刺激可能、子宫内环境及激素水平不适合移植，一般建议冻胚再择期移植。

　　3、囊胚

　　胚胎发育至第4天，卵裂胚胎开始发生紧密化，卵裂球间出现连接。到第五天，胚胎在中央区域逐渐形成一个空腔而形成囊胚。

　　总的来说，鲜胚分为：分裂胚和囊胚;若不移植鲜胚，将胚胎冷冻，则成为冻胚，包括冷冻的分裂胚和冷冻的囊胚。

　　所以按胚胎不同发育时段可分为分裂胚(3天)和囊胚(5-6天);按照胚胎移植的时间，可以移植新鲜周期的胚胎(鲜胚)或解冻复苏周期的胚胎(冻胚)。

　　鲜胚、冻胚和囊胚哪个移植成功率更高?

　　囊胚因为比胚胎在体外存活的时间要长，而且分裂出的细胞数量也要多出很多，从体积上来比，也要超出胚胎很多，因此更好的加大了着床的成功率。由此我们可以知道，试管婴儿的囊胚移植是成功率 高的。

　　至于鲜胚与冻胚之间的比较，鲜胚没有经历胚胎冷冻和复苏等环节的干扰，保存了“原汁原味”的发育潜能。

　　从科学角度分析，冷冻的胚胎在零下196℃的情况下，其代谢几乎完全处于静止状态，不会衰老，存储时间长短对其发育潜能及健康状况没有显著影响。不过冷冻胚胎对子代的长期影响，也还在研究之中。

　　从数据上看，目前新鲜胚胎和冷冻胚胎移植周期妊娠率差不多，但是不同的生殖中心，鲜胚和冻胚的妊娠率可能会略有差异。

　　不过，在试管婴儿中，鲜胚、冻胚、囊胚移植的妊娠率是因人而异的，需要依据不同情况而定。建议听取医生意见，再进行选择。

　　胚胎移植术

　　1.取膀胱截石位，铺无菌单，动作轻柔，尽量避免操作对子官的刺激，置窥器充分暴露宫颈，用棉球或纱布拭净阴道及官颈分泌物，再用蘸有培养液的棉球拭净宫颈。

　　2.调整外管弯度，依据预移植测量结果或在超声引导下轻置移植外管并固定，一般将外管通过宫颈内口，置入宫颈内口上方即可，尽量减少外管对内膜的刺激。

　　3.将装有胚胎和连接1ml注射器的内芯置人外管内，将内芯顶端置于宫腔中段或内膜佳处，缓慢推注人胚胎至宫腔，停留15秒后，缓慢退出内芯和外管，送人实验室确认无胚胎残留，退出窥器，术毕。

　　4.术后平卧15分钟可自行离院，嘱遵医嘱按时用药，避免重体力活动即可。

　　【知识拓展】鲜胚、囊胚和冻胚

　　1、囊胚移植的成功率高吗?

　　移植囊胚的成功率是高于移植第3天胚胎的，囊胚移植是国际治疗趋势。囊胚是经过进一步筛选的胚胎，而优质胚胎形成囊胚的概率约为55%~60%，这意味着并不是所有的胚胎都能在体外培养成囊胚，对于胚胎数较少的患者可能没有囊胚形成。

　　2、鲜胚移植有哪些优点?

　　新鲜的第三天胚胎或第五天囊胚没经过冷冻和解冻过程的损伤。

　　3、鲜胚和冻胚分别适合什么样的人群?

　　(1)鲜胚：如果患者希望一次性完成取卵移植全过程，或者是患者年龄超过45岁，胚胎质量脆弱时不建议再冷冻解冻处理等;

　　(2)冻胚：在患者激素低或子宫内膜不够厚的情况下，先把受精卵冻结保存，待激素和子宫的状态良好后再进行移植。

　　4、什么情况下需要移植两次?

　　一般是存在反复移植失败的患者可以考虑两次移植(先移植一枚第三天胚胎，2~3天后再移植一枚第5~6天囊胚)，一致的前提是患者要有足够的胚胎。

　　关于鲜胚、冻胚、囊胚的知识，大家都了解了吗?不论你适合移植什么类型的胚胎，是根据身体情况来决定的。你的卵子和精子质量太差，囊胚培养成功率低，医生会选择普通的鲜胚进行移植，反之，精子和卵子质量都很好，囊胚培养成功率比较高，那么医生会给你选择囊胚移植。如果你的身体情况不适合马上移植，医生会选择先把胚胎冷冻起来，然后等到你身体适合移植后，再给你移植，这也是所谓的冻胚移植。这三种胚胎类型，其实并不是你选择就可以的，而是根据你的身体情况来做决定的，医生会根据试管婴儿方案，你身体情况以及试管过程中的变化，来选择合适的胚胎移植。

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