为什么卵泡长不大？

 　　正常女性自青春期开始，卵泡周而复始地不断发育、成熟，每个月都会有一个优势卵泡完全成熟，并排出卵子。卵子排出后，在输卵管内，等待精子相遇，完成受精。在这期间，如果有某些因素的干扰，卵泡无法“长大”，不能完成受精，也就会导致女性不孕。为什么卵泡长不大?怎么判断卵泡的发育是否正常?今天，小美就给大家普及一下相关的知识。

猜你想问：卵泡发育不全能怀孕吗?

　　卵泡是什么?

　　卵泡是卵巢 基本的内分泌和生殖功能单位，由卵母细胞机器周围的颗粒细胞核卵泡膜细胞组成，他们的数量和质量决定了女性的生殖能力和生殖寿命。

　　其发育过程始于胚胎期，主要分为始基卵泡、窦前卵泡、窦卵泡、成熟卵泡4个阶段。

　　正常卵泡值是多少?

　　卵泡大小正常标准是，卵泡呈圆形或者椭圆形，直径达到18-25mm，低于或者大于这个卵泡大小正常值，会影响正常排卵(注：有个体差异，有的人卵泡长到15mm就会排出卵子，有的人长到25mm才会排出卵子，这种情况需要做一个周期性的B超检查就可以了)

　　卵泡的发育阶段

　　1.始基卵泡

　　直径0.03~0.06mm,由一个初级卵母细胞和环绕其周围的单层扁平的前颗粒细胞组成。本阶段卵泡的发育受遗传因素和局部的各种调节因子影响，不受促性腺激素的调控。

　　2.窦前卵泡

　　直径0.12~ 0.2 mm，含一个卵母细胞和多层颗粒细胞，并出现卵泡膜间质细胞，此阶段颗粒细胞上出现促卵泡激素(FSH)受体、雌激素受体(ER)和雄激素受体(AR)，卵泡内膜上出现了促黄体生成激素(LH)受体，对促性腺激素低敏感并具备合成性激素的能力。

　　3. 窦卵泡

　　直径约2 mm,从窦前卵泡发育为窦卵泡约需60天，此阶段颗粒细胞数目明显增加，开始对FSH逐渐敏感，细胞增生并分泌卵泡液，为卵泡依赖促性腺激素的生长期。颗粒细胞中的细胞色素P450芳香化酶被FSH激活，促进雌二醇(E2)的合成和分泌，E2及卵泡膜细胞分泌的雄激素同时也对卵泡的发育产生影响。

　　4.成熟卵泡

　　直径可达15~ 20 mm,为卵泡发育的 后阶段，卵泡液急剧增加，卵巢体积增大，向卵巢表面突出，其结构包括卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞、卵泡腔、卵丘、透明带和放射冠。从窦卵泡发育为成熟卵泡约需25 天，后15天相当于月经周期的卵泡期，其中在月经周期的1 ~ 4天是窦卵泡的募集阶段，有20 ~ 30个卵泡进入募集而继续发育。

　　月经周期的5 ~ 10天是优势卵泡的选择阶段，通过卵泡所含的促性腺激素受体、各种调解蛋白及因子对卵泡的影响，使非优势卵泡闭锁从而实现-一个卵泡定向发育成为优势卵泡继而排卵。

　　为什么卵泡“长不大”?

　　卵泡发育不良综合征(follicular maldevelopment syndrome，FMS)是指除多囊卵巢及黄素化不破裂卵泡综合征外的一类异常发育的卵泡，临床检查宫颈评分不能达到应有高值(>10分)。此种情况在不孕妇女中甚为多见，而且在同一患者不同周期反复出现，重复率达63.8%。

　　目前对卵泡发育不良的具体发病机制尚不完全明确。 常见的有以下几种情况：

　　1、垂体性无排卵：器质性因素、功能性因素(如垂体瘤、垂体功能低下等);

　　2、卵巢性无排卵：多囊卵巢综合症、卵巢早衰、单纯性腺发育不全综合征，性腺形成不全症、黄体化未破裂卵泡综合症;

　　3、下丘脑性不排卵：原发性器质性因素、原发的功能性因素、继发性器质性病变、继发性功能性因素(如低促性腺功能性卵巢功能不良)。

　　4、内分泌疾病如甲状腺、肾上腺皮质功能异常引起的排卵障碍。

　　卵泡发育不良临床特征

　　1、月经周期、卵泡期及黄体期正常;

　　2、卵泡在早期发育正常，进入中、晚期后生长缓慢， 大卵泡直径始终≤16mm,多数卵泡在晚期每日平均生长<1mm;

　　3、生长结局表现为发育停滞、闭锁及未成熟卵泡排卵;

　　4、未成熟卵泡排卵后多伴有黄体功能不全;

　　5、血清基础 LH、 FSH 、E2 水平正常，卵泡晚期 FSH 、E2 及黄体期 E2、P 分泌不足。

　　监测排卵有很多方式，不过B超动态监测卵泡发育生长 精准，临床上 常用。一般情况下，自月经周期的第10天起，每2天B超监测1次，当发现卵泡直径达17毫米时，应该改每天监测1次，当卵泡发育成熟直径达20-23毫米时，必要时每天测2次，直至排卵为止。

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