子宫糜烂能治疗吗？

 　　糜烂有个特点，就是呈现红色，因为炎症充血，比旁边的正常粘膜颜色要深。医学科学的进步，人们发现，宫颈内侧靠近子宫的部分是一种与外面(靠近阴道的鳞状上皮细胞)长相不同的细胞，叫做柱状上皮细胞，它在雌激素的作用下，会外翻到外面，看上去和平时所见的“糜烂”一样，随着雌激素的变化，大多数人也会恢复原样，其实就像海水和淡水交界的地方，都是正常现象，如果以这个作为判断疾病的标准，几乎人人有病。

　　什么是子宫糜烂?

　　子宫容易患有的疾病类型多种多样，子宫糜烂只是其中的一种。其实医生说需要治疗的并不是“宫颈糜烂”，而是宫颈炎症。

　　在2008年之前的《妇产科学》上，宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的，甚至有谈到它的临床表现，诊断和治疗。但是实际上，那是一个错误的认识在之前妇产科大夫，把宫颈生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻当做是一种病理现象了，所以加以诊断。

　　在2008年，就在第7版《妇产科学》教材中取消了“宫颈糜烂”这一病名，改为“宫颈柱状上皮异位”这一生理学名称。

　　宫颈柱状上皮异位虽然不算疾病，但是也分程度，以前宫颈糜烂分成了三种程度，轻、中、重度，主要是指“糜烂”的范围，即柱状上皮覆盖的范围。正常情况下这些地方应由鳞状上皮把守，但现在柱状上皮抢了它的位置，但它又不干鳞状上皮的活儿，因此，这些地方比较容易受到病原体的入侵，导致炎症，范围越大，可能出现炎症的范围和程度也可能越大。

　　子宫糜烂有什么症状表现?

　　一般来说，白带清洁度I、II度属正常情况，不需要治疗。如果是III度，说明有轻度炎症，如果无明显症状，也无需治疗，但如果症状明显或持续加重(除了白带异常、异味，外阴瘙痒，性交痛，接触性出血等)，则需要治疗。如果是IV度，说明炎症已经较重，就必须治疗了。

　　除了治疗炎症，医生通常也会使用激光、冷冻等方法来处理所谓严重“糜烂”的位置，其实主要是为了让该处快速被鳞状上皮修复，防止反复感染，而并非说所有“糜烂”一定都要使用这些治疗手段。

　　子宫糜烂影响怀孕吗?

　　宫颈糜烂如果很轻微，当然不会影响到怀孕，但需注意定期做好宫颈筛查，包括宫颈液基细胞学检查和人乳头瘤状病毒检查，检查结果呈阴性，患者没有其他症状，则不需要治疗。如果患者宫颈粘液分泌物较多，同时伴有白带增多、同房出血等症状，可考虑应用物理治疗。

　　理解宫颈糜烂是生理现象的话，也就意味着这不会对生育造成影响的。

　　宫颈糜烂辅助检查-TCT+HPV检查

　　综合上述，可以说“宫颈糜烂”只是宫颈的一种表现。妇科检查时，医生肉眼看一下，是无法判别“这种表现”到底是我二弟移行、炎症充血、宫颈癌前病变还是宫颈癌造成的。

　　因此我们首先需要通过做TCT(薄层液基制片细胞学检测)和HPV(人乳头瘤病毒，导致宫颈癌的罪魁祸首)来做初步的筛查。

　　简单点说就是将宫颈上的细胞刮下来一点，在显微镜下仔细观察，才能“一辩忠奸”。如果发现了可疑的细胞，就需要做阴道镜来确诊了。有白带异常，别忘了让医生帮您化验一下阴道和宫颈的分泌物，对未来的治疗也有很大帮助。

　　子宫糜烂能治疗吗?哪些情况需要治疗?又用什么方法治疗呢?

　　1. 小于30岁的女性，只是单纯、表浅的宫颈糜烂，多为我二弟捣乱造成的生理性变化，不必治疗。

　　2. 对于有症状(白带增多、外阴瘙痒、性交后出血等)的宫颈糜烂患者，如果TCT报告为宫颈炎，排除了宫颈癌或癌前病变，那么可以首先选择局部上药。如果效果不佳，可以用物理方法治疗，如激光、微波等，未生育女性尽可能选择对宫颈创伤小的治疗方法。

　　3. 如果诊断为宫颈上皮内瘤变，也就是平时说的宫颈癌前病变(CIN)也不要惊慌，完全是可以治愈的。宫颈上皮内瘤变分为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)和原位腺癌(AIS)。

　　① LSIL包括 CIN I、轻度不典型增生、扁平湿疣等，大部分可自然消退，因此可以观察，定期随访，根据患者的具体情况也可采取局部治疗;

　　② HSIL包括CINII、CINIII、原位癌等，这部分具有恶性转化风险。CINII型的患者可以考虑物理治疗或宫颈环形电切(LEEP)治疗。CIN III 型的患者考虑宫颈环形电切(LEEP)或锥切治疗，年纪较大的可以考虑子宫切除。早发现早治疗，宫颈癌前病变(CIN)不会危及生命。

　　国内对于宫颈糜烂的观念的改变是08年以后正式写入教材的，但是还有很多医生没有了解和学习这个新概念，还在诊断和治疗宫颈糜烂。希望更多人能科学地认识“宫颈柱状上皮异位”，不再被误诊和被过度治疗。

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