做试管都检查什么？

 　　试管婴儿主要是用于治疗一些不孕症等疾病辅助生殖技术。但试管婴儿不是想做就能做的，想要知道你能不能做试管，需要来个健康体检，必须治疗一些基础疾病，某些基础疾病会影响胚胎，比如：甲亢、糖尿病、高血压、结合等都会影响试管婴儿的成功率和胚胎的好坏，所以说一定要做好试管助孕前检查。那么，做试管都检查什么?

　　做试管都检查什么?

　　试管助孕前检查——女方篇

　　1、血常规、尿常规、肝肾功能、胸片、心电图

　　有效期限：血常规有效期1个月，尿常规有效期半年，肝肾功能、胸片、心电图有效期均为1年

　　临床意义：基本体格检查，评估女性基本健康状况

　　备注：女性尿常规检查应避开月经期，血常规、肝肾功能检查应空腹。

　　2、血型检查(ABO/Rh)

　　有效期限：长期有效

　　临床意义：确认夫妻双方的血型后，可推断出宝宝可能的血型，有助于及时发现因为母婴血型不合所导致的ABO溶血或RH溶血。

　　备注：美中宜和生殖中心认可二级及以上医院的血型诊断结果。

　　3、激素六项检查

　　有效期限：周期内

　　临床意义：激素六项检查包括促卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、催乳激素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)。该检查是为了评估性激素水平，诊断生殖内分泌疾病，及初步了解卵巢储备情况。

　　备注：应在月经来潮的2-4天检查，如果检查项目包括PRL，则建议在安静状态下上午8-9点空腹抽血，抽血前不要剧烈运动、情绪激动等。如果不查PRL，仅查其他各项或个别几项，都可以不必空腹，随时抽血检查，月经的不同时间检查都有不同的意义，应遵医嘱按时检查。

　　4、AMH(抗穆勒氏管激素)检查

　　有效期限：1年，高龄40岁以上者建议每半年复查

　　临床意义：AMH是评估女性卵巢储备功能的 重要的指标，AMH血值不随周期变化，不同周期间波动幅度小，所以是评估卵巢储备功能的 稳定指标，比基础血FSH更可靠。

　　备注：不受月经影响，随时可检查，不必空腹，美中宜和宝岛医院可当日出结果。

　　5、甲功七项检查

　　有效期限：1年

　　临床意义：甲功异常会增加流产、早产等风险，还可能会造成胎儿的脑部发育障碍。试管前检查甲功七项，便于及时发现问题，及早进行干预。

　　备注：抽血检查，单纯的甲功七项检查无需空腹。

　　6、血糖、凝血四项、C-反应蛋白、糖化血红蛋白

　　有效期限：各检查的有效期均为1年

　　临床意义：血糖可判断女方的血糖水平，凝血四项可评估女方是否有凝血功能障碍，C-反应蛋白可反应体内是否有炎症或免疫异常，糖化血红蛋白是判断有无胰岛素抵抗或糖尿病的重要指标，检查结果可反应3个月内的血糖水平。不必空腹抽血，简单方便。

　　7、HPV、TCT检查

　　有效期限：两种检查联合的有效期一般为三年，超过两年的一定要复查。

　　临床意义：HPV检查可筛查是否存在HPV(人乳头瘤病毒)感染，TCT检查是从细胞学水平筛查是否存在宫颈病变，两者结合是筛查宫颈癌的重要手段，若有高危，确诊需进一步做阴道镜下的宫颈活检。

　　8、白带RT+BV

　　有效期限：周期内

　　临床意义：RT是指白带常规的检查，BV是指细菌性阴道病的检查。该检查是为了评估女性是否存在白带异常，阴道是否存在感染。

　　备注：该检查需要避开月经期。

　　9、传染病检查

　　有效期限：半年

　　临床意义：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。如检查结果异常，还需要进一步检查评估，以便明确是否影响生育。

　　10、B超检查

　　有效期限：6-12个月

　　临床意义：B超检查包含阴道B超检查、甲状腺B超检查、乳腺B超检查、肝胆胰脾肾B超检查。B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，筛查有无异常。

　　试管助孕前检查——男方篇

　　1、血常规、尿常规、肝肾功能

　　有效期限：血常规有效期1个月，尿常规有效期半年，肝肾功能有效期均为1年

　　临床意义：基本体格检查，评估男性基本健康状况

　　备注：血常规、肝肾功能检查应空腹

　　2、血型(ABO/Rh)

　　有效期限：长期有效

　　临床意义：确认夫妻双方的血型后，可推断出宝宝可能的血型，有助于及时发现因为母婴血型不合所导致的ABO溶血或RH溶血。

　　备注：美中宜和生殖中心认可二级及以上医院的血型诊断结果。

　　3、精液检查

　　有效期限：一年内2-3次

　　临床意义：精液检查包含精子常规检查和精子畸形率测定，用来评估男性精子质量。

　　备注：检查前应禁欲2~7天。如果精液检查前禁欲时间过短，精子的数量和精液的体积会减少;如果禁欲时间过长，死亡精子和异常精子会增多，导致检查结果不准确。

　　4、激素检查

　　有效期限：1年内

　　临床意义：激素检查包括睾酮(T)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)的检查，评估男性是否存在内分泌异常，是否影响精子质量。

　　5、染色体及Y染色体缺失

　　有效期限：长期有效

　　临床意义：男性不育人群中遗传因素比例偏高，特别是少弱精症患者，所以临床上对少弱精症患者常规要求进周期前必须筛查染色体核型及Y染色体微缺失，一旦发现异常，就可能需要改变助孕策略。

　　6、传染病检查

　　有效期限：半年

　　临床意义：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。如检查结果异常，还需要进一步检查评估，以便明确是否影响生育。

　　注：检查项目各医院有所差异，请以当地为准。男女双方请分别挂号，男方请挂生殖男科，女方挂生殖遗传科，当天就诊只需挂次号(即当日看检查化验结果无需重新挂号)，隔日就诊或看检查化验结果需重新挂号。

　　做试管为什么要做宫腔镜检查?

　　宫腔镜对宫腔情况的诊断价值是无可争议的。宫腔镜能够准确地评估宫腔的体积及形态，同时能够观察子宫内膜情况，包括子宫内膜的表面形态及厚度。其它的宫腔检查包括子宫造影术、2D超声和3D超声，其中3D的超声会好些，这些检查在有造影剂的情况下显影更佳。

　　众多文献比较了宫腔镜与子宫输卵管造影术的诊断准确性，均推崇宫腔镜。与使用造影剂的超声检查相比，无显著性差异，但作者认为后者面临的主要问题为实用性及检查者个人经验。

　　与进行哪种宫腔检查相比，更需要解决的问题是：

　　1)试管婴儿助孕前是否所有患者均需进行宫腔检查?若需要，应采取哪种检查?

　　2)如果不是常规检查，何时应进行宫腔镜检查?

　　3)宫腔镜治疗宫腔内异常能改善辅助生殖技术治疗妊娠结局?

　　先天或后天的宫腔疾病无疑会显著地降低辅助生殖技术的成功率。患者子宫内膜及宫腔疾病的发病率可高达38%，尤其是有既往有辅助生殖技术治疗助孕失败史的患者发病率更高。

　　IVF前行宫腔镜的指征

　　1. 进行不孕症检查时，应常规评估患者宫腔情况。对于无临床症状的患者(月经正常、无突破性出血、查体子宫正常)，应根据医生的个人经验及中心的常规决定进行哪种检查(超声、子宫造影术或宫腔镜检查)。仅有极少数患者无需进行此检查，即明确为男方因素不孕，家族史中无子宫的疾病病史，且患者年龄小于35岁。

　　2. 下列所有情况：

　　—年龄大于35岁

　　—异常子宫出血

　　—临床发现异常或可疑异常，宫腔镜检查是评估宫腔情况的金标准，并应在进行辅助生殖技术治疗前对所有异常进行治疗。

　　3. 对既往有两次辅助生殖技术治疗失败史的患者，均应行宫腔镜检查。

　　4. 试管婴儿前宫腔镜的治疗指征与检查指征相同。应切除子宫内膜息肉。应切除明显凸向宫腔、直径不超过4cm的子宫粘膜下肌瘤(详见第4章)。应切除将宫腔完全分为两部分的子宫纵膈。宫腔粘连者，若分离后有可能恢复正常宫腔形态，则应行粘连分解术。诊断为子宫内膜炎者，需延长抗生素治疗时间，建议再次行宫腔镜以确认治愈。

　　若存在上述疾病，均应在初次试管婴儿治疗前治疗。若既往有助孕失败史，则更有证据说明应先进行宫腔镜检查。

　　做试管前期检查需要多久?

　　试管婴儿前期的检查大概需要一个月左右的时间。女性的检查项目比较多，一般来说月经来的第2-3天，就要查基础的内分泌检查来评估她的卵巢功能。其他的一些检查也可以同时查，不过需要注意的是一定要空腹来做检查。男性的检查就比较简单，当然 主要还有精液分析，一般检查前5-7天不要同房。

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