试管婴儿卵泡长到多大可以取卵？

 　　卵泡是卵巢 基本的内分泌和生殖功能单位，由卵母细胞及其周围的颗粒细胞和卵泡膜细胞组成。发育过程分为始基卵泡、窦前卵泡、窦卵泡、成熟卵泡四个阶段。生育期每月发育一批卵泡，经过征募、选择，其中一般只有一个优势卵泡可达完全成熟，并排出卵子。对于做试管的患者，在促排卵环节中，患者需要用药来促进卵泡的成长，等到卵泡生长到一定的阶段，就需要打夜针或短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a))促进卵母细胞的 终成熟，让成熟卵泡 终破裂排出成熟卵子。那么，试管婴儿卵泡长到多大可以取卵呢?

　　卵泡发育过程

　　根据卵泡的形态、大小、生长速度和组织学特征，可将其生长过程分为以下几个阶段：

　　(1)始基卵泡：由停留于减数分裂双线期的初级卵母细胞被单层梭形前颗粒细胞围绕而形成。

　　(2)窦前卵泡：始基卵泡的梭形前颗粒细胞分化为单层立方形细胞之后成为初级卵泡与此同时，顺粒细胞合成和分名防多糖，在卵子周围形成透明环形区，称透明带。颗粒细胞的胞膜突起可穿过透明带与卵子的胞膜形成缝隙连接，这些胞膜的接触为卵子的信息传递和营养提供了一条通道。 后初级卵泡颗粒细胞的增殖使细胞的层数增至 6-8层(600个细胞以下)，卵泡增大，形成次级卵泡。颗粒细胞内出现卵泡刺激素、雌激素和雄激素三种受体,具备了对上 述激素的反应性。卵泡基底膜附近的梭形细胞形成两层卵泡膜，即卵泡内膜和卵泡外膜。卵泡内膜细胞出现黄体生成素受体,具备了合成甾体激素的能力。

　　(3)窦卵泡 :在雌激素和FSH的协同作用下,颗粒细胞间积聚的卵泡液增加, 后融合形成卵泡腔，卵泡增大直径达500pum,称为窦卵泡。窦卵泡发育的后期，相当于前一卵巢周期的 黄体晚期及本周期卵泡早期，血清FSH水平及其生物活性增高，超过一定阈值后 ，卵巢内有- -组窦卵 泡群进入了“生长发育轨道”,这种现象称为募集。

　　约在月经周期第7日,在被募集的发 育卵泡群中,FSH阈值 低的一个卵泡，优先发育成为优势卵泡 ,其余的卵泡逐渐退化闭锁,这个现象称为选择。月经周期第11 -13日，优势卵泡增大至18mm左右,分泌雌激素量增多,使血清雌激素量达到300pg/ml左右。不仅如此，在FPSH刺激下,颗粒细胞内又出现了 LH受体及PRL受体,具备了对LH PRL的反应性。此时便形成了排卵前卵泡。

　　(4)排卵前卵泡:为卵泡发育的 后阶段，为成熟卵泡。卵泡液急骤增加卵泡腔增大,卵泡体积显著增大,直径可达18~23mm ,卵泡向卵巢表面突出。

　　试管婴儿卵泡长到多大可以取卵?

　　成熟卵泡直径可达15~20mm，为卵泡发育的 后阶段。从窦卵泡发育为成熟卵泡约需25 天，后15天相当于月经周期的卵泡期。月经周期的5 ~ 10天是优势卵泡的选择阶段，通过卵泡所含的促性腺激素受体、各种调解蛋白及因子对卵泡的 影响，使非优势卵泡闭锁从而实现一个卵泡定向发育成为优势卵泡继而排卵。试管婴儿取卵的时候，卵泡尺寸应该差不多在18~28mm之间。

　　卵泡数≠获卵数

　　在进入试管周期前，医生会通过B超查看有多少个基础卵泡(窦卵泡)，然后根据情况使用促排药物，诱发多个基础卵泡(窦卵泡)同时发育，等到大部分卵泡成熟的时候确定取卵日期。经过促排卵治疗，每个卵泡发育的速度与大小都不同，就会有的卵泡里有卵子，有的卵泡里没有卵子。有一种病就叫空卵泡综合征 (empty follicle syndrome，EFS) 。所以，B超监测的卵泡数和获卵数是不一样的。

　　单纯由于 HCG 因素导致的 EFS，经过再次注射 HCG，延迟取卵，多能有良好的预后。通过挽救后所获得的卵母细胞质量尚可，能正常受精、卵裂、发育成胚胎，成功妊娠。如果是由于卵巢低反应或者由卵子成熟异常或基因染色体异常所致，这类 EFS 多会复发，对年龄大且复发的患者预后欠佳，建议行赠卵辅助生殖助孕。

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