输卵管造影和通液的区别

 　　输卵管在孕育中扮演着重要的角色。当备孕不成功久久找不出原因的时候，会想到有没有可能是输卵管的问题，输卵管检查通常有输卵管通液、超声或放射线下输卵管造影和腹腔镜下输卵管通液三种方法。当医生提到输卵管检查的时候有些建议做输卵管造影，而有些则建议做输卵管通液，那么究竟输卵管造影和通液有什么不同?该怎么选呢?

　　输卵管造影和通液有什么不同?

　　一、输卵管造影

　　输卵管造影是检测输卵管通畅与否的常用方法。输卵管造影可以观察到宫腔、输卵管显影形态，输卵管伞端开放状态、盆腔对比剂弥散情况、输卵管阻塞部位。借此判断：子宫有无畸形、输卵管通畅程度以及阻塞部位、结节性输卵管炎、输卵管结扎部位、盆腔有无粘连、宫颈的机能等。

　　子宫输卵管造影的常用方法及造影剂：

　　1、经X线的子宫输卵管造影检查

　　是目前诊断输卵管疾病非常准确的方法。通过导管向宫腔及输卵管注入含碘的造影剂，在X线下观察造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，同时摄片记录，来了解输卵管是否畅通、阻塞部位、宫腔形态及盆腔粘连情况。

　　造影剂有2种：传统的碘油和可吸收的碘水。

　　2、子宫输卵管超声造影

　　是利用超声造影剂(如过氧化氢)对输卵管造影，在B超下观察造影剂微气泡在子宫腔、输卵管内的流动情况，以判断输卵管的通畅情况，还有疏通治疗的作用。

　　输卵管造影操作简单、安全、无创，对输卵管阻塞还有一定的治疗作用。

　　输卵管造影检查适应证

　　1.女性不孕的常规检查，通过输卵管造影术，可显示输卵管通畅或阻塞，阻塞部位、性质，还可以疏通轻度输卵管炎引起的管腔粘连。

　　2.可显示生殖道畸形的类型和性质，宫腔粘连程度。

　　3.诊断输卵管慢性炎症、积水及结核性病变。

　　4.了解输卵管绝育术后的输卵管情况，多用于输卵管结扎后需要进行输卵管吻合术者。

　　5.检查和评价输卵管吻合术、造口术、移植术和子宫畸形矫治术的手术效果，又可防治术后输卵管管腔粘连。

　　6.多次中孕期自然流产史怀疑有子宫颈内口闭锁不全者，于排卵后1-2天观察子宫颈内口有无松弛。

　　输卵管造影检查禁忌证

　　1.对碘过敏者。

　　2.有严重的心、肺疾患者或全身性疾病患者。

　　3.各种生殖器急性炎症和慢性盆腔炎急性发作者。

　　4.宫颈疑有癌变者。

　　5.检查当日体温37.5C以上者。

　　6.产后、人流后6周内或子宫出血期

　　7.经期或月经第12天

　　8.妊娠期

　　如果输卵管造影的时间过早容易造成感染，这是因为女性子宫内膜有创面，而碘化油作为检查中所使用的造影剂可导致感染的发生。如果过晚，子宫内膜增生、肥厚，那么检查时的压力则可能将肥厚的子宫内膜推向输卵管入口而造成堵塞，导致误诊，影响检查的效果，也易致出血。

　　输卵管造影检查时间

　　月经干净后3~ 7天检查(来月经的12天内)，不宜过早，因子宫内膜尚未完全修复，造影用的油剂可能进人血窦，形成栓塞;亦可能将经血及子宫内膜挤注人腹腔，引起感染或子宫内膜异位症。过晚因内膜生长过厚影响输卵管通畅度。术前3天禁止性生活。

　　输卵管造影检查的目的是了解输卵管是否通畅、有无阻塞、阻塞部位及宫腔形态是否正常。如造影检查结果正常，只表明子宫形态正常、输卵管管腔通畅，可以有自然受孕的机会，但并不代表管腔内没有炎症或输卵管蠕动良好。

　　虽然临床上观察造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。但是从优生优育及安全角度出发，目前医学界仍主张女性 好在接受过输卵管造影第3个月后再怀孕，以减少X线照射及造影时宫腔操作有可能产生的影响，并且建议在怀孕时做好孕前检查及产前检查。

　　二、输卵管通液

　　该检查方法是把液体推入宫腔，凭医生的感觉或者仪器的压力测定或超声监测，评估输卵管是否通畅。

　　因为每个女性都有两条输卵管，只要有一侧通畅，推入的液体就能流到腹腔里，不能确定是否两侧输卵管都是通畅的。有时输卵管积水，还能误导，以为通畅。超声对液体回声没有特异性，所以也不能准确诊断。由于操作简便，无需特殊设备，费用低，目前在基层应用广泛，但准确性不高。

　　输卵管通液适应证

　　1.原发或继发不孕的常规检查，可初步了解输卵管通畅度，还可以疏通轻度输卵管炎引起的管腔粘连。

　　2.检查和评价输卵管吻合术、造口术、移植术后输卵管通畅度，又可防治术后输卵管管腔粘连。

　　3.宫腔注药，对轻度输卵管阻塞、输卵管管腔粘连或纤维膜性粘连有疏通输卵管功效。

　　输卵管通液禁忌证

　　1.各种生殖器急性炎症和慢性盆腔炎急性发作者。

　　2. 月经期或有子宫出血者。

　　3.有严重的心、肺疾患者或全身性疾病不能耐受手术者。

　　输卵管通液时间

　　月经干净后3~7天(来月经的12天内)。

　　总得来说，输卵管造影和通液相比：

　　1)超声造影的好处是没有放射线对身体的影响，但它只有超声报告，描述完全凭超声医生的观察。

　　2)输卵管通液是无法观察子宫及输卵管的内部情况，无法判断何侧输卵管通畅或阻塞、阻塞部位 及阻塞性质，假阻塞或假通畅率较高。

　　3)“通水”不是一种非常准确的检查，主要凭医生的直觉、感官判定，并不是很科学。但是“通水”仅对轻度的管腔粘连分离效果较好，但对于判断输卵管究竟是一侧堵还是双侧均堵，以及找出具体的堵塞部位，则效果不佳。

　　所以，目前对输卵管堵塞部位、程度 准确的检查方法，仍是输卵管造影，

　　输卵管造影

　　需要强调的是，输卵管造影片的解读应联合患者的年龄、卵巢储备功能、孕产史、其他不孕因素、外科妇科手术史、传染病史以及输卵管损伤的部位等信息进行综合分析。

　　输卵管是子宫附件之一，位于盆腔之中，输卵管本身或附近组织器官炎症，可能会引起输卵管粘连导致阻塞。引起输卵管或输卵管附近组织器官炎症的因素有许多，主要包括：先天性因素，妇科炎症如盆腔炎、宫颈炎、输卵管炎等，性传播疾病如淋病等累及输卵管，阑尾炎及阑尾炎手术后粘连，子宫内膜异位症，输卵管结核等。举措建议育龄女性确诊输卵管阻塞后，应前往正规医院进行诊治。同时为了预防输卵管阻塞的发生，应该保持健康的生活习惯，如适当体育锻炼，饮食清淡，不劳累等;避免不洁性生活，勤换内裤;妇科炎症应该及时治疗。

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