人授好还是直接试管好？

     我国的辅助生殖技术包括宫腔内人工授精（IUI）和体外授精-胚胎移植技术（IVF-ET）两种。但是很多患者对这两种助孕方法认识不足，试管婴儿适应范围广，那人授好还是直接试管好？人工授精和试管婴儿有什么不同，分别适用那些人群呢？

    人授好还是直接试管好？

    人工授精（AI）技术是指通过非性交的方式将精液放入女性生殖道内以达到受孕的一种技术。试管婴儿又称体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)，是指将卵子和精子在体外进行培养形成受精卵，发育成胚胎后在移植入母体子宫内受孕的过程。

    人工授精是公认的简便、经济、有效的助孕手段。

    做人工授精的条件

    对于不同类型的人工授精方式需要满足的条件略有差异。

    人工授精根据夫妻双方不同情况可分为2类，一类是供精人工授精(AID)，另一类为夫精人工授精(AIH)。

    进行AID的患者应符合以下条件：不可逆的无精子症、严重的少精子症、弱精症和畸精症;输精管复通失败;射精障碍;上述3点中，除不可逆的无精子症外，其他无需行人工授精的患者，医务人员必须向其交代清楚：通过卵泡浆内单精子显微注射技术也可能使其有自己血亲关系的后代，，如果患者本人仍坚持放弃通过卵泡包浆内单精子显微注射技术助孕的权益，则必须与其签署知情同意书后，方可使用供精人工授精技术受孕;男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病;母儿血型不合不能得到存活的新生儿。存在以下情况者，虽然符合上述适应证也不能进行AID：女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传染病;女方患有严重的遗传、躯体疾病或精神疾患;女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;女方有吸毒等不良嗜好。

    进行AIH的患者应符合以下条件：男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育;宫颈因素不育;生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育;免疫性不育;原因不明不育。

    存在以下情况者，虽然符合上述适应证也不能进行AIH：男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传染病;一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神疾患;一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;一方有吸毒等不良嗜好。

    也就是说IUI的适应症范围是很广的。在排除急性传染性疾病、输卵管不通及不宜妊娠的各种情况后，就可以申请IUI治疗。

    做试管婴儿的条件

    体外受精-胚胎移植衍生技术包括单精子卵细胞浆内注射技术(ICSI)，胚胎植入前遗传学诊断技术（PGD），卵母细胞胞浆置换技术（GVT）。

    试管婴儿是现在较为成熟的一种生殖技术，在进行试管婴儿前，夫妻双方需要具备一定条件。

    (1)体外受精—胚胎移植适应证：①女方各种因素导致的配子运输障碍；②排卵障碍；③子宫内膜异位症；④男方少、弱精子症；⑤不明原因的不育；⑥免疫性不孕。

    (2)卵胞浆内单精子显微注射适应证：①严重的少、弱、畸精子症； ②不可逆的梗阻性无精子症；③生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)；⑤不明原因的不育；⑥免疫性不孕。

    (3)植入前胚胎遗传学诊断适应证：目前主要用于单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等。

    试管婴儿的优势：适用的范围广，能帮多种因疾病引发的不孕症状。

    对于女性的要求，年龄不宜过大，女性超过35岁，卵子的质量就会大大下降，严重影响试管婴儿的成功率且妊娠后初夏母婴并发症的概率也会大大增加。女性在准备做试管婴儿前要进行一次全面的检查，包括全身检查、卵巢评估、宫颈刮片、阴道检查等。确定卵巢功能以及子宫条件良好，以利于后期的排卵和受精卵的着床，排除影响试管婴儿的因素，例如如果女性有盆腔炎、阴道炎，则要求积极治疗原发病。

    人工授精技术和试管婴儿技术，适用不同的患者，在临床应用上是不一样的。如果患者只通过辅助生殖技术中 简单的技术，即人工授精技术就能达到怀孕的目的，那么就不要用试管婴儿技术。

    国内的临床规范建议至少安排3个以上的IUI周期，如果3-4周期后还没有怀孕，需要重新评估不孕的原因，可以转IVF治疗。

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