宫腔粘连即子宫内膜粘连，任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连。宫腔粘连依粘连的部位和范围可分为完全性、部分性和边缘性，依内膜性的完整性和组织相可分为内膜粘连、疤痕结缔组织粘连和平滑肌组织粘连，其组织学改变和临床症状相关。损伤和感染破坏子宫内膜层完整性，引起宫壁组织疤痕粘连而导致宫腔闭锁，降低了子宫容受性。宫腔粘连严重影响女性的生殖生理及生育功能，预防不容忽视。及时发现、适时手术、注意手术技巧，保护好残留子宫内膜及预防术后再粘连是关键。那么，在宫腔粘连手术后多久可以安排怀孕呢？
根据粘连的程度又分为轻度、中度和重度。做宫腔镜检查，如果真是宫粘，先宫检，如果是轻度一般在宫检时医生会帮你分离，中重度一般会安排手术进行分离。
为何会引起腔粘连？
任何破坏子宫内膜的因素都可引起子宫腔粘连。 常见的是与妊娠相关的宫腔手术，如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等；非妊娠相关的宫腔手术如穿透宫腔的子宫肌瘤剔除术、子宫黏膜下肌瘤剔除术、子宫纵隔切除术及双子宫矫正术等。子宫内膜结核也是导致宫腔粘连的病因之一。
临床检查“金标准”——宫腔镜
临床上诊断宫腔粘连 可靠的方法是宫腔镜检查。宫腔镜如同长杆状的“望远镜”，它非常纤细，镜体直径只有4.5~5.5mm，可以无创伤通过阴道与子宫颈这个天然的“通道”，观察子宫腔的形态结构与子宫内膜状态。
宫腔镜的 大优势是直观，可以全面观察子宫腔的各个部位、子宫内膜的多少、分布、以及输卵管是否开口，当然，也能够在直视下判断宫腔粘连的部位、程度、并对其进行量化评分等。不仅如此，现代宫腔镜设备还能够把子宫腔内的形态特征以“照片/视频”形式保存，不仅帮助医生做出正确诊断，同时也能让患者看到自己子宫腔内的情况。
注：宫腔镜术前的妊娠排查非常重要。有闭经的患者，术前三天内应检测常规血，hCG以及阴道B超以排除妊娠，并嘱咐术前三周禁止同房。
宫腔镜手术成功的“黄金三法则”
首先，要预判断内膜的类型。
国际上比较认可内镜学March分类。正常内膜呈粉色而且富有弹性，表面腺体分布均匀，而内膜一旦受损后，它是僵化，固定的。宫腔镜检测是判断宫腔粘连的黄金标准，能非常直观地观察子宫内膜的变化和诊断宫腔粘连。
一般情况下，宫腔镜粘连分离手术中，宫腔镜放置于宫颈内口，能清楚的看到两侧输卵管开口时说明宫腔两侧壁粘连解决了，宫腔形态也正常，这种患者的手术结局是比较好的。但是像严重的宫腔粘连案例，如果宫角没有被打开，结局是失败的。而这类患者在复查B超的过程中，内膜线也是不清晰的。
对于粘连程度重者，建议手术时用B超辅助监护，以防形成假道或子宫穿孔发生。严重粘连的分离手术不必追求一步到位，可分2-3次进行。即先分离一部分，让宫腔的内膜有空隙，有可下手之处，再观察子宫内膜厚度，根据子宫内膜厚度安排第二次手术。
其次，要了解月经量。
月经量少，有可能是和子宫内膜有直接的关系。子宫的内膜有一个基底层，一个生发层。如果基底层、生发层正常并且患者的激素水平也正常，就会有一个正常的子宫内膜长起来，如果说基底层或者生发层受损，即便在雌激素的刺激下，子宫内膜也依然很薄。
后，是了解患者的生育要求。
有的患者已经生育了两三次，所以对生育能力的保存对这类患者不是必须的。而有的患者把毕生的生育赌注都压在你身上时，如果你多给一点耐心，那么手术结局会非常不同，对患者的人生影响也是很大的。因此，耐心对我们宫腔镜医生来说是很重要的特质。
宫腔粘连手术后还会粘连吗?
宫腔粘连术后又复粘？宫腔粘连手术以后，内膜纤维化再生能力比较差、或者裸露的肌层没有保护层容易粘连。
预防宫腔粘连的复发，第一个减少创面的增大；第二个术后要人工周期雌孕激素联合治疗；第三个术后宫腔里可以放上水囊、或者节育环，取出后再放上防粘连的隔离膜，配合着人工周期进行调理；第四个可以预防性的抗生素治疗。
宫腔粘连手术后多久可以怀孕？
宫腔粘连手术后，必须要在一定时间以内尽快怀孕，因为等待时间过长，容易引起粘连复发。
女性在恢复月经来潮后，也可以再次怀孕。
对于轻度的宫腔粘连，可尝试自然受孕或人工授精，若伴有子宫腔以外的不孕因素，应尽早行辅助生殖技术治疗。
对于中、重度的宫腔粘连，术后子宫内膜厚度达到7mm以上时，可以考虑辅助生殖技术治疗。
宫腔粘连手术后要注意休息，避免重体力劳动。在出血干净之前不要洗盆浴，不要同房。术后宫腔镜复查可及时发现局部膜性粘连，并再次分离局部的膜性粘连，以阻止宫腔复粘。
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关键词: 宫腔粘连手术,宫腔粘连的症状
