试管什么情况下用拮抗剂方案

 与经典的长方案相比，拮抗剂方案疗程简化、用药少、时间短、更加符合生理过程。拮抗剂方案可以有效抑制早发的LH峰，防止卵泡早排；减少卵巢过度刺激综合征的发生，提高多囊卵巢综合征患者试管治疗的安全性，同时周期短，费用低，应用方便灵活。试管什么情况下用拮抗剂方案？

什么是拮抗剂方案？

拮抗剂方案是不进行垂体降调节，使用GnRH-Ant抑制LH早熟峰的促排卵方法，被称为“抗结剂方案”。GnRH-Ant，全称“人类促性腺激素释放素拮抗剂”，是人工方法合成的多肽化合物，分子结构类似天然人类促性腺激素释放素(GnRH)，在中枢神经水平，阻断GnRH促使脑垂体分泌FSH（卵泡刺激素）和LH（黄体生成素）的作用。

试管什么情况下用拮抗剂方案？

❶卵巢高反应者，如多囊卵巢综合征等，可降低ohss(卵巢过度刺激综合征)发生的风险；

❷卵巢储备功能正常者，月经期直接促排节省时间，可减少促排卵用药的总量；

❸卵巢低反应者，如卵巢功能减退、卵巢早衰等，此方案和微刺激方案比，可鲜胚移植。

拮抗剂作用机制及特点：

1.作用机制：拮抗剂能够与垂体GnRH受体特异性结合，因而阻断了GnRH对垂体的作用，使垂体Gn分泌减少。

2.作用特点：拮抗剂1h即产生抑制效应，降低Gn和性激素水平，激动剂垂体降调节作用产生缓慢，需要2-3周；无GnRH受体消耗，保留垂体反应性，停药后48h解除对垂体的抑制作用，激动剂停药后2-3周才能解除对垂体抑制作用；无激动剂的“起爆效应”；抑制效果呈剂量依赖型。

拮抗剂方案流程

抗结剂方案流程和试管婴儿流程其实大同小异，如下：

前期检查→进行促排卵→在促排后监测卵泡→夜针过后取卵、取精→植入优质胚胎→同时补充黄体→抽血检测验孕

与常规的试管婴儿流程只差一个降调，抗结剂方案是不用降调的。

拮抗剂方案新鲜周期的移植成功率与其他方案相比偏低，这是为什么？

已发表的meta分析结果显示，不管是灵活方案还是固定方案，拮抗剂与长方案的临床妊娠率并没有显著差异。如果妊娠率偏低，我们需要考虑拮抗剂添加时机、扳机方式和黄体支持是否合适，以及不同方案下患者构成是否一致等其他的因素。

试管什么情况下用拮抗剂方案？综合上述，在试管婴儿当中，拮抗剂比较适合针对多囊卵巢综合症、卵巢储备功能不良、前次促排卵方案卵泡发育不良及卵巢反应性欠佳的女性就比较适合用拮抗剂方案。拮抗剂方案有诸多优点，比如可以减少卵巢过度刺激综合征的发生，以及周期短，用药少，费用也相对较低等特点。同时也有缺点，比如比如缺少时间计划性，一到月经就马上要开始进入方案，在时间安排上可能会造成不便等等。所以一定要适合自己才行，不要盲目的推崇某一种方案。

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