2022-01-20 编者:小美
首先,由于黄体是卵泡壁细胞发育而来,所以,任何能导致较为严重排卵紊乱的因素,都可引起黄体功能不足。正常妊娠需要卵巢分泌孕激素,LPD与不孕症和生育力低下、早期流产、月经周期短(1215)和经出血有关。如果卵巢排卵后黄体功能不足,就可能会影响到雌孕激素的分泌而致使子宫内膜不能及时转换成分泌期或转化不足,进而影响到了受精卵的顺利着床。那么,什么是黄体功能不全?黄体功能不全是什么原因造成的?又应该如何进行黄体支持呢?
黄体功能不全
卵巢的黄体能分泌一种天然孕激素,是妊娠所必需的,有着非常重要的作用。
黄体功能不全是1949年由Jones提出,指排卵后黄体发育不良,分泌孕酮不足或黄体过早退化,致使子宫内膜分泌反应性降低;临床以内膜发育与胚胎发育不同步为主要特征,与不孕或流产密切相关。
黄体功能不全是什么原因造成的?
凡是能影响促性腺激素释放激素(GnRH)和LH脉冲的病理情况,都可能导致LPD。如丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能不完善、卵巢排卵功能障碍、卵泡本身不成熟等。
另外,临床中也发现,高泌乳素血症、慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等,也可伴有黄体功能不足。
黄体功能不全的小伙伴会因为孕激素分泌不足,使子宫内膜未能及时转换,而不利于受精卵的着床。就很容易出现月经周期缩短、反复流产或不孕,应尽早到医院进行诊治。
在ART过程中超促排卵的应用,GnRH-a和促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)能抑制内源性LH峰,导致内源性LH不足,从而导致黄体期孕酮(P)水平低下。
临床比较常用的判定方法有:基础体温(BBT)测定、子宫内膜活检以及黄体中期孕酮水平的测定。但没有一种方法能够可靠区分出正常生育和不孕妇女。
黄体功能不全怎么治疗?
目前黄体支持药物包括:黄体酮类、hCG、雌激素及GnRH-a。主要分类两大类,一种是直接补充黄体产生的激素类药物,包括孕激素和雌激素;一种是通过增强或模拟垂体分泌LH活性增加黄体功能的药物。
1、常用的治疗方法就是通过肌注或口服天然孕激素药物来补充体内孕酮的不足,以改善黄体功能,从而为受精卵的着床提供有利条件;
2、通过促进卵泡发育来治疗,视排卵情况决定是否需要补充孕酮;
3、治疗LPD首先是纠正潜在疾病,对于原发病导致的黄体功能不全(如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等),需要在调节卵泡生长的同时,针对性地对原发病进行治疗。
由于药物的使用因人而异,所以这些治疗需要在正规医院医师的指导下进行。
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