试管移植失败后多久可以再移植？

 试管辅助生殖，就像农民种地，种不成功，首先要分析看是种子的问题还是土壤的问题。需要医生和患者共同配合查找反复不成功的原因。下面就来了解一下胚胎移植失败的具体原因是什么？试管移植失败后多久可以再移植？

试管移植后失败的原因

1)“种子”的原因

“种子”，即卵子、精子和两者结合形成的胚胎。其数量、质量及染色体异常等都会导致没有胚胎可移植或多次移植失败。

无可用卵子和胚胎，将没机会移植。原因有以下几点：

1、卵巢储备明显下降，窦卵泡数少，取不到卵的机率增加，且高龄患者卵子质量明显下降；

2、促排方案选择不当，或促排过程中发生非预期的卵巢低反应而没能挽救成功；

3、扳机时机选择、扳机药物使用不当以及卵巢对扳机反应不良等；

4、极少数因遗传性卵子发育及成熟障碍而无成熟卵子可用。

所以需要与生殖科医生密切配合，进行合理的分析和治疗方案调整。

2)“土壤”的原因

“土壤”，狭义的理解为“子宫及子宫内膜”。通常主要评估子宫内膜厚度、内膜血流等，子宫内膜薄（移植日不足7～8mm）、血流差等都会导致种植失败。内膜薄目前没有非常有效的治疗方法，包括激素治疗、宫腔灌注、中药及针灸等，都有不同程度的效果。

广义上对“土壤”的理解为整个母体因素，包括盆腹腔所有生殖器官情况、内分泌、代谢、免疫、凝血、心理精神因素、生活环境、生活方式等等密切相关，需要全面地理解这个概念。这些因素都会直接或间接的影响卵子及胚胎质量和子宫内膜容受性，影响胚胎着床。

1、盆腹腔生殖器官因素：先通过三维彩超检查评估，观察内膜连续性、有无子宫腺肌症、卵巢囊肿、输卵管积水等病理改变，再结合病史考虑是否需要进行宫腔镜、腹腔镜检查及手术。

2、生殖道感染：子宫内膜炎（需取内膜活检），如确诊：建议用“多西环素”和“奥硝唑”治疗，同时用中药灌肠，通过局部药物的渗透作用持续性治疗，灌肠若能坚持下来，效果还是不错的。另外，结核近年的发病率有所上升，如有感染，需进行相应检查及专科医院治疗。

3、内分泌及代谢因素：体重指数BMI、腰围、臀围、生活方式等等，都是容易被忽略但却是影响胚胎种植和发育的非常重要的因素。

BMI高，且腰围大于80cm，就达到了亚洲女性中心性肥胖的标准，可导致糖尿病、脂肪肝、心血管疾病发生风险增加，会增加怀孕难度和流产风险，并影响胚胎种植。长期的二手烟环境对于生育困难，也是一个必须重视和改变的不良因素。

多囊卵巢综合征（PCOS）：月经周期紊乱、AHM水平高、性激素水平异常、三维B超显示卵巢多囊样改变（大于12个窦卵泡）、雄代谢异常。高雄激素血症表现：皮肤油光明显、毛孔粗大、有些许痘痕、中心性肥胖等，需结合雄代谢检查（17-a羟基孕酮、硫酸脱氢表雄酮、游离睾酮、性激素结合球蛋白SHBG），以鉴别其它疾病所致的高雄激素血症，如非典型肾上腺皮质增生症等。

而不论是肥胖型多囊卵巢综合征患者，还是甚至是瘦体型多囊卵巢综合征和卵巢储备下降患者，都会伴有胰岛素抵抗、糖耐量异常。这些群体都需做糖耐量试验OGTT、胰岛素抵抗试验、血脂四项等检查。

内分泌代谢异常，可服用二甲双胍、加强运动、控制饮食（吃GI值低的食物，或营养科就诊咨询）。

甲状腺功能（TSH、FT3、FT4、TPoAb、TGAb等）异常，甲亢、甲减、甲状腺癌等，必要时内分泌科会诊治疗。

内分泌、代谢异常都是对卵子质量、内膜容受性有直接影响的因素，却往往被忽略而未检查明确，或未治疗改善。而代谢异常同时也可能引起炎症状态，对于胚胎着床更有影响。

4、免疫因素：在胚胎反复种植失败问题中所占的比重约30%。包括同种免疫失衡（NK淋巴细胞升高、B淋巴细胞升高、T细胞失衡）、自身免疫异常（未分化结缔组织病、桥本氏甲状腺炎、抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫疾病）。

如果T细胞异常、NK细胞高，建议在移植胚胎前使用免疫球蛋白；如果诊断为自身免疫疾病，则需要进行免疫专科医生联合治疗。

部分患者仅属于有免疫指标异常、但并未达到免疫疾病的诊断标准。换言之，可能你压根不需要用任何跟免疫治疗相关的药物（包括免疫调节剂、免疫抑制剂），也可能你仅仅需要用到免疫调节剂就足矣。

5、凝血因素：可能存在易栓症（PS缺乏、PC缺乏、抗凝血酶Ⅲ缺乏、高HCY等），以及明确的凝血功能相关检查（提示高凝状态），应进行相应的抗凝治疗，如使用阿司匹林、低分子肝素等。

6、心理精神因素：紧张、焦虑、抑郁，失眠等，以及个体化特殊因素。

试管移植失败后多久可以再移植？

如果受精卵没有着床或发育几天后自然生化了，而且有冻胚存在医院，患者的身体情况良好，一般下个月或休息一月后可以再次移植；如果胚胎移植成功但1～2个月后胎停育了，那么就需要进行医源性流产，这时候建议患者休息三个月，待子宫内膜完全修复好之后再试管或移植。

如果需要进行第2次促排、取卵，一般在女性第3次月经来潮的2～3天来医院做具体检查与准备。

对于反复试管失败和胚胎种植失败的患者，具体该做哪些检查是要根据每个人的病史和诊疗经过来定，并不是所有人需要做的检查都是一样的，需要专业的医生根据每一对夫妻的实际情况仔细分析、检查、判断的。美中宜和北三环院区生殖中心组建了一支由国内知名生殖专家陈新娜领衔的高规格、强阵容医生队伍。陈新娜师从张丽珠、陈贵安、乔杰教授，曾任北京大学第三医院生殖中心临床及门诊组长，现任美中宜和医疗集团生殖临床专家、美中宜和北三环院区生殖中心主任。

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