如何评估子宫内膜容受性？

  子宫内膜容受性，一般指子宫内膜对于胚胎的接受能力，即接受受精卵着床，并且发育成胚胎的能力。良好的子宫内膜容受性能在特定阶段允许胚胎黏附、穿入内膜并诱导内膜间质发生一系列改变。但子宫内膜实际上不是任何时候都接受胚胎的，它有一个短暂的“种植窗口”，只有在黄体中期，才会接受胚胎着床。

如何评估子宫内膜容受性？

B超下通过观察内膜的厚度、类型、容积与血流，即可了解内膜的容受性。

01、子宫内膜厚度

子宫内膜厚度是评价子宫内膜发育 为简单和常用的指标。一般认为正常子宫内膜种植窗口期厚度约在9-11mm之间为佳，内膜<7mm时，妊娠率显着下降，<6mm则妊娠率进一步降低，另外，过厚的子宫内膜也被认为不利于胚胎着床，>15mm时，妊娠率也会下降。

但子宫内膜在不同时期，厚度也是有所不同的：

1.增生期，子宫内膜约5-10mm。

2.分泌期，子宫内膜的厚度约为8～12mm。

3.月经期：子宫内膜厚度4-6mm。

02、子宫内膜类型

子宫内膜类型分为A、B、C这三种。

A型：也就是三线型内膜;

B型：为弱三线型;

C型：均质强回声。

当取卵日或HCG注射日女性内膜与试管婴儿妊娠率的联系，相对来说A型>B型>C型。

03、子宫内膜的血流动力学参数

搏动指数(PI)和阻力指数(RI)，PI和RI越低，说明血管阻力越低，卵巢和子宫血供良好;反之，血管阻力越高，子宫动脉血流减少,供血障碍,这将不利于胚胎着床。

常见的一些损伤子宫内膜的因素都可能影响子宫内膜的容受性。比如：宫腔粘连、子宫内膜炎、输卵管积水、人流术、子宫内膜异位症、黄体功能不全、激素水平紊乱等。因此，如果反复的胚胎移植失败，在排除了胚胎质量问题后，我们应该排查一下是否子宫环境存在问题，然后做对应的要做相关的治疗， 后来提高子宫内膜的容受性。

怎么改善子宫内膜容受性？

1)宫腹腔镜手术

针对子宫病变、宫腔粘连、输卵管积水等等原因引起的子宫内膜容受性下降的情况，进行手术操作后可改善子宫环境，提升子宫内膜的容受性。

2)宫腔灌注

针对子宫内膜炎可进一步调理和改善子宫内膜的容受性，增加胚胎着床的几率。

3)恰当的黄体支持

黄体支持对内膜容受性至关重要，孕激素的使用剂量、时间及给药方式应该更多地考虑子宫内膜容受性的个体化特点。孕激素不仅可以降低子宫收缩频率，还具有免疫调节的潜在作用。

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