体外受精的成功概率有多大？

 “体外受精—胚胎移植(IVF-ET)”是试管婴儿的术语，对无法自然受孕的患者作为辅助生育的手段无疑是一种进步和希望。随着生殖医学的不断发展和进步，试管婴儿技术从“一代”，“二代”，现在已经发展到了“第三代”。出于种种原因不能自然怀孕，在准备通过试管婴儿的方式圆生育梦时， 关注的问题就是：体外受精（IVF）的成功概率有多大？怎样提高成功率呢？其实，体外受精成功率要根据具体的因素决定。

体外受精的成功概率有多大？

我国是辅助生殖技术大国，在一些生殖中心，囊胚的成功率可达到60%-65%，胚胎妊娠的成功率可达到50%-55%，处于世界领先水平。但每个人个体情况不同，目前的试管婴儿成功率依然无法达到100%。

试管婴儿的成功率有多种定义和计算方法，其中 常用的是看“临床妊娠率”，是按照每次移植胚胎后的妊娠数来计算的。

公式为：临床妊娠次数/移植周期数×100%，只按每人一次怀孕计算，即使怀的是双胞胎也按一次计算。

计算试管婴儿的成功率，多数计算的是临床妊娠率，但是对于选择试管婴儿的患者来说，只有活出生率才是 有意义的。活出生率是指每一次治疗周期或每一次胚胎移植，患者能够分娩出正常婴儿的百分率。

怎么做才能提高做试管的成功率？

决定试管婴儿成功的主要因素有：胚胎的质量、子宫内膜接受性以及二者是否匹配。此外，个人的身体健康、心理因素也起到很大作用，提高试管婴儿的成功率可以从这四方面着手进行。

一、胚胎质量

目前对胚胎质量的评估主要通过观测胚胎的形态和发育速率进行，其具有简单易行、无损性的特点。但是，尚难以准确得预测胚胎的发育潜能，准确性大约为60-70%。

在移植胚胎之前，综合考虑胚胎的质量，挑选发育潜能高的胚胎进行移植，但要限制移植胚胎数量，避免多胎发生。

影响胚胎质量的因素有：

女方

内分泌（高雄激素、高泌乳素、高LH水平）

代谢异常（胰岛素抵抗、维生素D缺乏、肥胖）

自身免疫（高雄激素、高泌乳素、高LH水平）

男方

精子DFI（肥胖、生活习惯、代谢异常、精索静脉曲张）

提高胚胎的质量，从改善卵子和卵子的质量开始，调理好双方的身体是根本，有良好的饮食及生活习惯，必要的营养补充剂增强生育力。

提高成功率的“小灵药”：辅酶Q10、DHEA、阿司匹林、低分子肝素、二甲双胍、维生素D。需要在医生指导下使用。

二、子宫内膜接受性问题

子宫内膜容受性是决定胚胎能否成功种植的关键之一，子宫内膜容受性就是子宫内膜对胚胎的接受性。在胚胎种植过程中子宫内膜容受性的成功建立是保证胚胎成功着床必不可少的因素，目前尚无好的指标评估内膜接受性。

目前临床常用内膜评价指标是阴道B超下的内膜形态学评估，B超下子宫内膜分为三型：

A型：内膜三线征清晰；

B型：三线征模糊可见；

C型：三线征消失。

移植术前宫腔镜的检查也可以排除子宫内膜异常病变。

如果胚胎质量高的患者，移植后未能够成功妊娠，建议这部分患者进行宫腔镜检查，排除宫腔病变。

三、移植第3天的胚胎或第5天的囊胚，需胚胎体外培育的时间与内膜转化的时间相配合，在内膜的种植窗口期移植以提高成功率。

四、身体状况及心理状态

许多资料表明，在试管婴儿治疗过程中，患者的心理和精神状态是影响IVF治疗后成败的一个重要的因素。

精神高度紧张会影响女性的内分泌水平，也会致使血管长期处在收缩的状态，影响卵巢、子宫局部的血流，甚至会造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，影响胚胎正常着床。

不过，移植失败的首位原因仍是年龄。

女方：年龄是影响试管婴儿成功率的重要因素，女性年龄在25-35岁成功率较为可观，但随着年龄的增长卵巢逐渐走向衰退，卵子的质量将越来越差，由于卵细胞老化，染色体畸变的几率明显升高，试管助孕的成功率会明显下降。同时，年龄增加，身体素质下降，怀孕对心脏、肾脏和肝脏会造成极大的负担，高龄孕产妇在妊娠及生产过程中并发症增多，活产率下降。

男方：随着年龄的增加，男性的精子质量会有所下降，这不仅体现在精子浓度、活动力方面，还可能影响精子的遗传物质，比如精子DNA碎片率、抗精子抗体升高等方面。

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