试管黄体支持药物是什么药？

 在整个辅助生殖过程中，黄体支持都是必不可少的关键环节。促排卵、取卵，自身黄体功能不足，助孕后先兆流产、复发性流产都涉及黄体支持治疗。尤其是在激素替代（HRT）、冻融胚胎移植（FET）周期中，女性没有自身黄体生成，黄体支持治疗尤为重要。为什么黄体支持这么重要？试管黄体支持药物是什么药？

在试管婴儿的治疗过程中，促排卵时期希望同时获得多个成熟卵泡，在改善卵泡发育的同时，抑制了黄体生成素的分泌，进而影响了黄体的功能。为了提高试管婴儿成功率，准妈妈们都需要补充黄体酮进行黄体支持！

根据“黄体支持与孕激素补充共识”，黄体支持的适应症包括：

1、应用超促排卵方案行体外受精/卵泡质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)等助孕治疗，ET后存在一定程度的内源性黄体功能不足；

2、自然周期排卵后实施冻融胚胎移植(FET)时，部分妇女存在自身黄体功能不全的可能；

3、促排卵周期实施FET时，存在潜在的内源性黄体功能不足；

4、雌、孕激素药物替代周期(人工周期)FET，完全使用外源性雌、孕激素药物替代黄体功能；

5、既往有复发性流产病史；

6、先兆早产。

在ART患者中的黄体支持

在试管婴儿周期中，垂体降调节时应用的GnRH-a激动剂对垂体有抑制作用，短期内不能恢复，导致卵巢黄体功能低下；

取卵的过程中，大量的颗粒细胞脱落，使黄体的有效组成成分减少，导致孕酮分泌不足；

接受冻融胚胎移植时，如果采用人工周期，则没有卵泡生长和黄体形成，必须依赖外源性黄体酮的补充，来维持胚胎着床、发育所需的孕酮水平。

因此，进行试管婴儿治疗时，出现黄体不足的可能性较大，需要进行黄体支持来提高试管婴儿成功率。

试管黄体支持药物是什么药？

“黄体支持与孕激素补充共识”推荐，黄体酮注射液推荐剂量：40-100mg/d。黄体酮缓释凝胶90 mg/d，qd。

目前黄体支持药物包括:黄体酮类、hCG、雌激素及GnRH-a。其中黄体酮类药物应用 为广泛，常用给药途径包括肌肉注射、经阴道及口服给药等。

《孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》用法用量推荐：

1、口服黄体酮

口服微粒化黄体酮胶囊每日200~300 mg，分1次或2次服用，单次剂量不得超过200 mg。

2、阴道用黄体酮

黄体酮阴道缓释凝胶每日90 mg；微粒化黄体酮胶囊每日600 mg，分3次阴道给药，单次剂量不得超过200 mg。

3、肌内注射黄体酮

每日20 mg。

目前很多研究认为，孕酮阴道制剂与针剂在黄体支持中具有相似的疗效。阴道用药患者的全身反应小，可避免肌注带来的痛苦，耐受性好，但也有阴道分泌物增多、会阴不适等不良反应。

辅助生殖的黄体支持时间

辅助生殖中黄体支持治疗的目的是填补黄体孕激素分泌的空白。黄体支持的治疗时间很重要，过早施用可能导致子宫内膜提前和胚胎-子宫内膜不同步，延迟给药可能不足以支持子宫内膜发育，干扰子宫内膜容受性。

国内2021年发表的《孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》中明确指出，在新鲜胚胎移植黄体支持中，补充孕激素的佳开始时间在取卵后当日至取卵后3天内。

辅助生殖的黄体支持建议治疗时间为孕8～12周。

试管黄体支持药物是什么药？目前黄体支持药物包括：黄体酮(孕激素)类、人绒毛促性腺激素(hCG)、雌激素及促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂。黄体酮是黄体支持 重要的孕激素药物。常用给药途径有肌肉注射、经阴道及口服给药。

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