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2022-06-20 编者：小美
子宫内膜厚就是增生吗？子宫内膜增厚与增生是一回事吗？目前临床研究报道认为,子宫内膜增生的主要原因是持续性无孕激素拮抗的雌激素刺激, 终导致子宫内膜增生。如果子宫内膜只是在一次检查中表现为增厚，但是月经周期、经期、经量没有变化可以不视为病态，需要在月经来潮后复查b超观察子宫内膜厚度再明确诊断。子宫内膜本身是有正常增生的范围的，超过了这个范围就是过度增生，过度增生有简单性、复杂性、非典型性之分。
什么是子宫内膜增生？
子宫内膜增生(Endometrial hyperplasia)是一种非生理性、非侵袭性的内膜增生。不同程度及不同类型的增生 终发展为子宫内膜的风险不同，准确的诊断和适当的治疗可以降低这种癌前病变转化为癌症的风险。
子宫内膜增生症的患病年龄很广泛，一但生病会为患者带来巨大的身体伤害。
子宫内膜增生的主要原因是长期无拮抗的雌激素的刺激，临床上常见于肥胖、初潮过早、不育、绝经延迟者、分泌雌激素的卵巢肿瘤、有家族肿瘤病史的、长期月经失调、多囊卵巢综合征患者、乳腺癌术后长期口服他莫昔芬患者，是子宫内膜增生和子宫内膜癌的高危因素。
子宫内膜增生的危险因素：
月经异常因素：无排卵、围绝经期、多囊卵巢综合征等。
医源性因素：无孕激素拮抗的雌激素使用或他莫昔芬长期治疗患者。
合并症：肥胖、糖尿病或高血压病等。
子宫内膜增生分为两类:
子宫内膜增生不伴不典型增生（Endometrial hyperplasia without atypia，EH）；
子宫内膜不典型增生（Atypical hyperplasia，AH）。
不伴不典型的子宫内膜增生（EH）的治疗
首选药物治疗，通过孕激素治疗将增生内膜转化为正常内膜。①孕激素后半周期序贯治疗3-6个周期；②孕激素全周期治疗3-6个周期；③放置含有左炔诺孕酮的宫内节育系统，即曼月乐，植入后持续作用5年。
如果在随访过程中进展为子宫内膜不典型增生或癌；治疗12个月子宫内膜内膜无逆转；完成孕激素规范治疗后复发；持续的异常子宫出血；药物治疗有禁忌，拒绝进行子宫内膜随访或药物治疗；属于子宫内膜癌的高危人群者建议行全子宫切除。
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