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2022-06-28 编者：小美
每逢跟病人谈话移植，都会遇到“我是移植鲜胚还是囊胚？试管鲜胚和囊胚哪个更好？”类似的提问。试管婴儿治疗中胚胎移植一般有两个时间点，第3天移植卵裂期胚胎或第5天移植囊胚。试管鲜胚和囊胚哪个更好？网上查资料发现，竟然有各种不同答案，根本不知道哪个才是对的。
试管鲜胚和囊胚哪个更好？
一般来讲囊胚和鲜胚的移植成功率应该是相差不大的，但是从实际情况看，可能囊胚的成功率高于鲜胚。
囊胚培养通过延长胚胎体外培养时间，淘汰部分发育潜能差和基因异常的胚胎；囊胚与患者子宫内膜更同步，更符合生理学着床特点；囊胚移植着床率更高。
所以很多中心包括很多做试管的人，会愿意选择囊胚的移植。
而鲜胚移植是受精卵结合后培养到第3天的胚胎去做新鲜周期的移植。
但由于在周期当中会使用大量的促排药物，还有一些雌激素类的药物，可能会导致体内的雌孕激素水平比较高，会影响到子宫内膜的容受性，所以鲜胚移植的成功率可能会受到一定影响。
但是这个不是绝对的，如果说在胚胎的数量比较少的情况下，一味的追求养囊，认为它的移植成功率高，结果在养囊的过程中，可能有些胚胎无法发育成囊胚，这样反而损失了一些胚胎。
哪些人群适合养囊？
①对于“预后良好”的女性，也就是说相对年轻，卵巢储备好，获卵数理想的周期，囊胚培养可以提高活产率，同时建议进行单囊胚移植。
②胚胎反复着床失败的患者，囊胚培养可以进一步筛选胚胎，减少因胚胎潜能差导致的失败以及多次失败的压力。
③对试管婴儿结局“预后较差”的患者，囊胚移植并不能增加活产率，也许早些在宫腔里反而更利于胚胎发育，因此不建议行囊胚培养。
试管鲜胚和囊胚哪个更好？从实际情况看，可能囊胚的成功率高于鲜胚。但囊胚培养也存在一定的风险，囊胚培养增加了体外培养时间。少数病人可能面临不能养成囊胚而无胚胎可移植的风险。
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