无精子症及取精术

 随着ICSI技术的引进，睾丸精子可以通过IVF/ICSI技术成功使卵细胞受精。可以通过标准的睾丸取精术（TESE）、睾丸显微取精（mTESE）经皮睾丸穿刺取精术(TESA)和睾丸细针抽吸术（TFNA）从NOA患者睾丸中获取精子。

无精子症是指：连续3次检查精液，常规镜检未见精子，精液离心处理后沉淀内镜检仍未发现精子的一种男性疾病。无精子症可分为两大类：梗阻性无精子症（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）。

●梗阻性性无精子症（obstructive azoospermia，OA)：是指睾丸内产生精子的功能基本正常，由于输送精子的通道被堵塞或输送精子的通道缺失，精子不能排出体外。

●非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia，NOA)：是指输送精子的通道基本正常，但是由于睾丸产生精子的功能严重受损或完全丧失，排出体外的精水内无精子存在。

无精子症如何治疗？

一、对于梗阻性无精子症（OA）患者的治疗相对简单：

（1）手术重建，疏通精道，有望自己排出精子自然怀孕；

（2）附睾穿刺取精（PESA）、睾丸穿刺取精(TESA)、睾丸切开取精（TESE）等方式获得精子行卵泡浆内单精子注射（ICSI)治疗(试管婴儿辅助）即可获得生育后代；

二、对于非梗阻性无精子症（NOA）患者的治疗较为复杂：

（1）药物促进睾丸生成精子，目的是促成手术获取精子的概率；

（2）显微外科手术从睾丸中获取成熟的精子，手术取精是决定性作用，是唯一有希望的生育方式。

什么是睾丸穿刺取精？

睾丸穿刺的目的其实主要是为了明确睾丸组织是否具备有生精能力，是否能找到精子，判断患者的生育能力。梗阻性无精症、取精困难等可行睾丸穿刺取精。

睾丸穿刺取精的过程

1、先进行严格的碘伏消毒处理，特别是阴囊及会阴部的皮肤。

2、用手固定一侧的睾丸，并让阴囊的皮肤呈紧绷的状态，这样方便手术穿刺。

3、选择适合的穿刺点之后，用注射器针头刺入睾丸至适合的深度。

4、回抽注射器，这样就会取到一定量的精液了，在抽出针头时会同时带出部分睾丸组织。

5、取精完成之后，对伤口进行消毒、止血和压迫。

6、告知患者注意伤口出血及感染的情况，口服抗生素一周左右，当天避免洗浴。

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