多囊有必要做试管婴儿吗？

多囊有必要做试管婴儿吗？患有PCOS的女性常常一侧或双侧卵巢内直径2～9 mm的卵泡数≥12个，这么多的卵泡都是不成熟的卵泡，多囊患者的FSH（卵泡刺激素）水平低，LH（促黄体生成素）的水平高，导致卵巢内的这些小卵泡发育停止，无法产生“优势卵泡”。那，多囊卵巢患者想怀孕只能做试管吗？多囊有必要做试管婴儿吗？

多囊卵巢综合征与多种病因和临床疾病相关的持续无排卵状态有关，其中也包括胰岛素拮抗、高胰岛素血症和高雄激素血症。也就是说，多囊卵巢综合征是多种功能异常引起的后果，而不仅仅是一种特异性中枢或局部疾病。

多囊卵巢综合征的主要临床表现包括：月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等。排卵稀发、无排卵导致的月经失调、不孕症是多囊卵巢综合征的主要症状，且一半以上女性合并肥胖、胰岛素抵抗。

PCOS、肥胖、胰岛素抵抗三者相互影响，因此建议体质指数（BMI）>25kg/m2的多囊卵巢综合征患者在备孕前首先是调整生活方式、减轻体重。如调整饮食，减少热量摄入，多食用新鲜蔬菜、水果，多食粗粮，低热量、低脂低盐、少糖营养全面的饮食，可以有效地帮助PCOS女性管理体重；二是增加体育锻炼，合理的睡眠及休息可以增加减重效果及提高生活质量。对于体重减轻5%-10%的女性来说，约一半患者可以排卵，进而可以自然怀孕。

由于PCOS患者不同的年龄和治疗需求、临床表现的高度异质性，因此，临床处理应该根据患者主诉、治疗需求、代谢改变，采取个体化对症治疗措施。

对于多囊卵巢综合征的女性来说，除了卵巢多囊样改变，还存在内分泌异常和代谢异常，这些异常也会影响试管婴儿的治疗效果。

对于存在内分泌紊乱，尤其是合并高雄激素血症的多囊卵巢综合征女性，可以使用口服短效避孕药降低雄激素水平、纠正内分泌紊乱，为后续诱导排卵创造条件。虽然使用口服短效避孕药期间不能妊娠，但是纠正内分泌紊乱是必要的，诱导排卵成功的关键，也是降低自然流产率的有效措施。

对于肥胖或检查结果提示存在胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征女性，可以在控制体重的同时，口服二甲双胍改善胰岛素抵抗状态，治疗后可以排卵或提高药物诱导排卵效果，获得自然妊娠或增加自然妊娠机会。

多囊有必要做试管婴儿吗？

有排卵功能障碍的多囊卵巢综合征女性可以在医生帮助下使用克罗米芬、来曲唑等药物进行诱导排卵治疗，促进卵泡发育、排卵，从而实现自然怀孕。

经过上述规范化的治疗后，多数多囊卵巢综合征女性可以实现自然妊娠的。仅有一少部分多囊卵巢综合征女性经过以上治疗后仍无法自然怀孕，或者是合并其他原因导致不孕症，此时往往需要借助辅助生殖技术也就是我们常说的人工授精、体外受精-胚胎移植（俗称试管婴儿）进行怀孕。

多囊患者行试管婴儿治疗时，相比其他不孕女性，卵巢储备很好，促排卵之后可以得到很多数量成熟卵子用于受精。这是优势，也是劣势。当促排卵后卵泡发育数量过多时，女性体内雌激素升高更多，容易发生一种医源性疾病，称卵巢过度刺激综合征(OHSS)。

哪些多囊患者需要做试管婴儿?

1、多次促排卵，均无卵泡生长。如果发生这种情况，建议直接考虑试管婴儿治疗。

2、促排卵进行中，出现超过3个卵泡成熟。此时，发生过度刺激的风险和多胎妊娠的风险比较大，医生一般会告知你风险，这种情况医生会建议取消同房，需重新调整药物剂量进行治疗。通常会很难调整出一个合适的量;频繁出现这种情况建议考虑穿刺多余的卵泡，留下两个卵泡或者直接改做试管婴儿。

3、多囊卵巢综合征患者卵巢储备好，试管婴儿促排卵促排过程中，医生会严密监测，调整用药量，为了避免不良后果，会建议患者进行全胚胎冷冻，取消新鲜周期的移植，同时叮嘱患者高蛋白饮食等。

多囊有必要做试管婴儿吗？多囊卵巢综合征患者可以先做一些基础的处理，比如调整生活方式，减重；对于肥胖和存在胰岛素抵抗的病人，还可采用二甲双胍进行治疗；如果基础治疗没能自然受孕，在输卵管通畅的情况下，便需要接受促排卵治疗。如果多次促排仍未能怀孕，或者丈夫也合并了不育问题的话，才需要考虑试管婴儿技术助孕。

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