试管囊胚的质量等级

 试管婴儿囊胚移植，囊胚级别的划分评级，是根据囊胚腔、内细胞团及外滋养层细胞来区分的。胚胎的评级看起来有些复杂，数字和字母的组合都代表什么含义？哪一级的胚胎质量更好？哪一级的胚胎更适合移植？今天就一起来看看：试管囊胚的质量等级。

什么是囊胚？

囊胚就是受精卵发育到5-6天的胚胎。

囊胚指胚胎发育至第5天形成上百细胞团，完全发育。通常选择第5天将囊胚植入子宫进行着床。囊胚阶段主要包含以下两种细胞：内层细胞称为“内细胞团”，将会继续发育成“胎儿”。外层细胞称为“滋养外胚层”，继续发育成“胎盘”。

囊胚如何评分？

囊胚级别的划分评级，是根据囊胚腔、内细胞团及外滋养层细胞来区分的：

囊胚腔

按照囊胚腔的大小和是否孵出将囊胚的发育分为6个时期，分为：囊胚分期评分和内细胞团和滋养层细胞质量分级。

1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔＜胚胎总体积1/2；

2期：囊胚腔体积≥胚胎总体积的1/2；

3期：完全扩张，囊胚腔占据了胚胎的总体积；

4期：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄；

5期：正在孵出囊胚，一部分从透明带中逸出；

6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。随着卵裂期胚胎发育，胚胎细胞继续快速分裂，至第5、6天时分裂为具有上百细胞的囊胚，其主要由透明带、滋养层、囊胚腔和内细胞团构成。

内细胞团和滋养细胞质量分级

对处于3至6期的囊胚，需要对内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

内细胞团分级:

A级，细胞数目多，排列紧密；

B级，细胞数目少，排列松散；

C级，细胞数目很少。

滋养层细胞分级:

A级，上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密；

B级，上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散；

C级，上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

通过三个数字，就能大致知道囊胚的形态了。比如4AA囊胚，它是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚，通常被认为 适合移植的囊胚。

囊胚的级别只能代表胚胎目前的发育状况，并不是高级别的胚胎一定会着床，低级别的胚胎就希望渺茫，胚胎后续的发育也要看自身的潜能以及母体环境(比如子宫内膜)等诸多因素。

而且，每个医院接纳囊胚质量的 低级别是不同的，患者的取卵数量也是一个考虑因素，也会影响医生对囊胚的取舍，如果患者胚胎数多，3BC这样的级别可能就舍掉不用了，而对卵少的患者而言，一个3BC的囊胚可能也有戏。

如何提高胚胎质量？

1.抗氧化

补硒：不孕的女性卵泡液中的硒含量低于正常女性，硒含量的降低对卵子的受精及日后的胚胎发育会造成负面影响。建议补硒。硒与维生素A、C、E共同服用可增加其生物利用度。富含的硒食物包括：谷物食品、西兰花、坚果类、土豆、蛋类等；

补VC：维生素C可延缓体氧化及自由基的生成，有助于维生素E和谷胱甘肽的代谢循环,提升胚胎质量也有一定的帮助。

富含VC的食物包括：红枣、芥菜、番石榴及猕猴桃等蔬菜水果；

补儿茶酚：绿茶中含有的儿茶酚可清除体内的氧自由基，具有显著的抗氧化效应；同时可激活女性生殖器官的血管内皮的一氧化氮，调节血管紧张性。有研究证实，绿茶的提取物可改善多囊卵巢综合症患者的生殖内分泌及代谢。

2.补充营养

补叶酸：合成胸腺嘧啶脱氧核苷的主要原料是叶酸，对胚胎发育阶段非常重要。补充叶酸的女性的卵子质量及胚胎质量可得到显著提高，进而提高活产率，带来更好的妊娠结局。

补辅酶Q10：对女性的卵巢功能和卵子质量有较好的提升作用。高龄妇女的卵子周围颗粒细胞数量减少，颗粒细胞可分泌辅酶Q10，为卵子提供营养，其数量减少将会导致卵子凋亡增加。补充辅酶Q10则增加卵子周围颗粒细胞数量，改善卵子凋亡的状况。

除了改善卵子质量，辅酶Q10还可减缓卵巢储备下降的速度，改善妊娠结局。对于高龄、卵子质量差、胚胎质量反复不佳的妇女，推荐每日补充辅酶Q10 600mg，至少在取卵前服用2个月。

补DHEA：一种弱雄激素，俗称“青春素”。DHEA可显著增加基础窦卵泡数；提高卵母细胞和胚胎数量及质量，提高妊娠率，降低胚胎染色体的非整倍率，从而降低流产率；显著提高胚胎质量及活产率。

3.改变生活方式

减重：肥胖是高氧化应激状态，会对卵子质量造成不良影响，进而造成胚胎质量不佳。目前我们通用BMI（体重指数）衡量胖瘦程度。BMI计算方法为：体重（kg）÷身高^2（m）。体重指数在18-25之间为正常。超出这个范围的女性，应积极减重。

戒烟酒，多运动：研究显示，吸烟可导致机体处于严重氧化应激状态，将严重影响胚胎质量及IVF成功率；酗酒同样可降低IVF成功率及增加流产率。在备孕或IVF治疗周期前，夫妻双方应戒烟酒3~6个月。适度的运动则可以增强体内血循环及细胞中的抗氧化机制，进而改善胚胎质量和IVF结局。

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