多囊卵巢不排卵怎么治

 多囊卵巢综合征是一种内分泌疾病,有一系列临床表现如不排卵、高雄激素、肥胖、黑棘皮等病症。是引起不排卵性不孕的主要原因。多囊卵巢者不排卵并不是绝对不排卵，只是排卵稀少。多囊卵巢不排卵主要是由于高水平的雄激素引起的卵泡闭锁,导致无排卵、闭经及不孕。那么，多囊卵巢不排卵怎么治？

怀疑多囊，要做哪些检查？

根据多囊的诊断标准和异常指标来看，如果备孕女性长期月经不调、久备不孕，建议要去完善孕前检查。包括B超检查、性激素六项。

除此之外，建议查血AMH（激素抗缪勒管激素），AMH主要由窦卵泡分泌。可抑制卵泡成熟，多囊卵巢综合征患者常表现小卵泡成熟障碍，血清AMH浓度为正常对照人群的2-3倍。

血糖相关检查，包括空腹血糖、糖耐量试验、空腹胰岛素水平等指标，这些是在多囊诊断及后续治疗过程中需要经常检测的。比如有的多囊患者可能空腹血清胰岛素水平>正常值。还有一些多囊患者，其空腹血糖（mg/dL）/空腹胰岛素值（µU/mL）如果≤4.5就可以认为存在胰岛素拮抗。对于多囊人群，这个指标可以作为判断胰岛素敏感性的准确指数。

多囊卵巢不排卵怎么治？

PCOS是一种复杂、多系统的内分泌代谢疾病，具体病因不明确，无有效的治愈方案，主要治疗目标是减少高雄激素血症或者诱导生育。以对症治疗为主，且需长期的健康管理。

多囊的治疗围绕减重、降雄、改善胰岛素抵抗展开，对于育龄期多囊女性来说， 终的目的就是通过治疗达到排卵并获得正常妊娠。

PCOS的非手术治疗包括生活方式干预（饮食控制、运动和行为干预）、月经周期调整、高雄激素治疗和代谢调整治疗等。

其中，生活方式调整是基础的一线方案，研究发现，肥胖对生殖健康的影响不容忽视，可导致月经紊乱、无排卵、不孕、流产、孕产期并发症风险增加、妊娠结局不良等。如果生活方式调整不能实现恢复自然排卵，改善胰岛素抵抗和生育的目的，可以在医生指导下进行相应的药物治疗，如二甲双胍（降糖、改善胰岛素、抵抗）、短效口服避孕药达英-35（降雄）等。

药物治疗包括：

1.调整月经周期：口服短效避孕药、孕激素用于周期性调经。对于月稀发但有规律排卵的患者，若无生育或避孕要求，周期长度短于2个月，可观察随诊，无需用药。

2.高雄激素的治疗：常用的药物为短效口服避孕药、螺内酯。治疗痤疮一般用药3~6个月可见效。若为治疗性毛过多，服药至少需要8个月才显效。有中重度痤疮或性毛过多,要求治疗的患者可到皮肤科就诊，配合相关药物局部治疗或物理治疗。

3.代谢调整：调整生活方式，减少体脂治疗，常用二甲双胍治疗。二甲双胍不仅可以改善患者的促黄体生成素、睾酮及胰岛素敏感性相关指标，还能促进更多排卵。因此除了在调整代谢时使用，还在辅助生殖治疗中应用。

4.促进生育：排除其他的健康和生育问题，依然强调改善生活方式的重要性，特别是控制体重。在代谢和健康问题改善后仍未排卵者，可予药物促排卵，常用药物枸椽酸氯米酚（CC）、促性腺激素。

5.中西医结合治疗：中医研究资料认为，PCOS主要是肾-冲任-胞宫之间生克制化关系失调，其病机与肝、肾、脾三脏功能失调及痰湿、血瘀密切相关。主要采取脏腑辨证为主，根据其兼证不同辨证分型，分为肾虚痰实、肾虚血瘀、肾虚或肾虚兼血瘀痰阻、肾虚兼肝胆郁热、肝火旺、痰实、脾肾阳虚夹痰和脾肾阴虚兼郁等不同证型。治疗上，采用预防、治疗相结合，辨证辨病相结合的方法，将中医、西医治疗作用的特点有机结合进行治疗。

但即使是这样，药物治疗也仅作为短期方案。很多情况下，药物治疗的目标是让多囊女性尽快实现检测指标的恢复，以达到促排治疗的标准。

对于有生育要求但无排卵的PCOS，可以选择氯米芬或来曲唑恢复患者排卵解决生育问题，对于多个促排卵周期或者合并其他不孕因素，如高龄、输卵管因素或者男性因素等时需采用体外受精(IVF)治疗。

在女性不孕症中，有相当多的患者是由于不排卵造成的，而多囊卵巢综合征是女性不排卵 常见的原因。女性总是不排卵可能与多囊卵巢有关，建议出现不排卵的情况去医院做进一步的查找原因，明确病因后经过正规治疗，是可以恢复排卵期的。

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