子宫内膜异位症是育龄期女性的常见病和慢性病。是性激素依赖性疾病，它受性激素调控， 常发生于25-45岁这个年龄段。 常见的临床症状是疼痛、不孕、盆腔包块、月经异常。子宫内膜异位症可以引起排卵供应障碍。还可以引起盆腔结构的异常，比如输卵管不通的问题和子宫容受的问题。所以内异症的患者容易不孕，怀孕后也更容易流产。那么，患有内异症需要试管助孕吗？
子宫内膜异位症是指子宫内膜离开了应该在的位置——子宫腔，而在体内别的部位生长。子宫内膜有一个非常重要的特点，就是会随着激素水平的变化发生周期性脱落、出血，形成月经来潮。
异位的子宫内膜也会发生周期性脱落及出血，但由于出血无法排出，局部就会形成包块，随着出血次数的增加，包块逐渐增大，发生各种各样的症状，主要为：
1）局部包块——实际上就是包裹着陈旧性血液的囊肿，时间久了，囊液如巧克力样，囊肿压迫邻近组织及脏器，会产生相应的症状。如压迫输尿管产生肾积水，压迫直肠或在直肠生长，就会出现便血。
2）疼痛——包块逐渐生长的过程中，由于牵拉等原因，会产生疼痛，并且疼痛会越来越严重，如发生囊肿破裂，囊液流到腹腔，会导致子宫内膜广泛种植，腹腔布满小的巧克力囊肿。尤其生长在比较致密部位的巧克力囊肿，疼痛会更加明显，这也是成年女性痛经的主要原因。
3）不育——在不育患者中，50%为子宫内膜异位症引起，子宫内膜异位症患者，50%会发生不育（普通人群发生不育的几率仅为10%左右），这远远超过普通人群的发病率。
子宫内膜异位症导致不育的机理尚不清楚，存在各种假说，如子宫内膜异位症形成粘连、腹腔子宫内膜异位症使机体产生免疫反应等，还有一种假说是子宫内膜异位症改变了腹腔内环境，导致腹腔内巨噬细胞增多，吞噬精子，引起不育。
子宫内膜异位症的治疗方法也是围绕着以上三个方面，主要有以下几种处理：
1）子宫内膜异位病灶切除术：手术目的主要是切除病灶，明确诊断。子宫内膜异位囊肿大部分会发生破裂，在腹腔广泛种植，很难清除干净，术后非常容易复发，不能治愈。子宫内膜异位囊肿大部分位于卵巢，但卵巢上生长的囊肿有许多，因此要除外卵巢恶性肿瘤。并且，为了解不育的原因，有时不明原因不孕症患者也需要手术治疗。在不明原因不育患者的腹腔镜手术中发现，70%存在子宫内膜异位病灶。
2）药物治疗：目前，GnRH-a被认为是 好的药物。通过抑制垂体功能，导致LH、FSH分泌减少，体内性激素水平下降，抑制异位子宫内膜的生长。但单纯药物治疗并不能改善患者的生育能力，需要结合手术治疗。在子宫内膜异位症手术中应用子宫内膜异位症生育指数评分标准（EFI评分）进行评估，如评分较高，术后患者可以试孕半年，如果评分很低，自然受孕几率下降，手术后行GnRHa治疗3-6个月后直接进行试管婴儿辅助生育，可以提高试管婴儿的成功率。由于孕期体内孕激素水平很高，可以抑制子宫内膜异位病灶的生长，因此，妊娠本身对子宫内膜异位症有一定的治疗作用。
EFI评分与子宫内膜异位症严重度有一定的关系，但还加入了许多其他的因素，如年龄，分成30岁以下、30-35岁、35岁以上三个档次，分值不同。再有就是原发不育和继发不育，评分也不同，以及各种输卵管的功能状态。
EFI评分属于综合评分。EFI评分满分10分，一般7分以上可以试孕；5分以下，自然受孕的几率很小，一般建议手术后直接行试管婴儿助孕；5-7分之间，依据病人意愿和年龄进行选择，如患者年龄很大，可直接试管婴儿，如年龄不大，也可以试孕。
患有内异症需要试管助孕吗？
患有内异症的患者两种情况需要做试管婴儿，一种是年龄大，卵巢功能不好的，小的巧囊不影响试管的成功率，但如果巧囊大了怕癌变，去除病兆，再来医治。第二种是年轻的患者，做来手术一年内通过积极促排卵治疗，做人工授精没怀孕的，也建议做试管婴儿。
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