精子DNA完整性是亲代将遗传物质正确传递给子代的前提，在受精和胚胎发育过程中发挥重要作用。精子DNA碎片率又叫DFI，这是目前科学研究确认的和流产相关的指标，一旦这个指标超过正常范围，流产的概率会上升。那么，碎片率高能做二代吗？
什么是精子DNA碎片指数（DFI）？
精子核完整性（DFI，又叫碎片率）评估遗传物质受损程度，即遗传物质受损精子的百分比。
很多精子DNA的损伤，会引起男性不育，降低自然妊娠率，增加流产的风险。在试管婴儿治疗的过程中会影响胚胎质量，进一步降低试管婴儿治疗的成功率。
精子DNA完整性对生育的影响
精子DNA作为遗传物质的载体，不仅与精子功能有显著相关性，而且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。精子DNA损伤严重的患者，会影响到精子的质量，造成卵子受精失败而降低怀孕几率（男性不育），影响胚胎质量，即使可使卵子正常受精，分裂，但 后往往容易导致胚胎发育不良而导致流产。精子DNA片段对体外受精胚胎移植的影响：精子DNA碎片率的增加显著降低了新鲜胚胎移植周期的分娩率和冷冻胚胎抑制周期的生化妊娠率和临床妊娠率。
碎片率高能做二代吗？
大量研究证实了男性精子DNA碎片率高对于辅助生殖技术结局的负面影响。
即使通过第二代试管婴儿技术（ICSI），使卵子受精并发育成胚胎，DNA损伤的精子会导致受精后的胚胎质量变差，胚胎发育会因此而发生严重紊乱，进而导致胚胎植入子宫失败和胚胎发育缺陷， 终引发流产。
总之，精子DNA的损伤与男性不育、自然妊娠率的降低和反复流产可能有关。
哪些因素会导致精子DNA碎片高？
很多因素被认为与精子DNA损伤有关，如年龄、性激素异常、精索静脉曲张、慢性感染以及不良的生活方式等。
临床上引起精子DNA损伤的主要病因包括：精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎和生殖器肿瘤等疾病；激素、放化疗药物及免疫抑制剂等药物的使用；抽烟、酗酒等不良生活习惯及农药、重金属等环境污染物；年龄或心理因素等。
如果是女方反复自然流产、胚胎停育等的男性不育患者，排除女方因素的特发性男性不育患者(无精子症除外)等，男方可以考虑进行精子DNA完整性检测，看看DNA碎片的比率有多少。
如何检查精子DNA碎片指数？
在男性不育的检测中，除了精液常规以外，精子核DNA碎片率（DFI）是一项反应男性生育力的推荐指标，这个指标对评估男性生殖能力、制定助孕方案非常重要。
评估精子中的DNA损伤常见的检测方法有：荧光原位杂交技术(FISH)、精子染色质结构分析试验(SCSA)、精子染色质扩散试验(SCD)、末端转移酶介导的dUTP末端标记法(TUNEL)等。结果通常报告为具有DNA碎片的精子的百分比，即所谓的精子DNA碎片指数（DFI）。
精子DNA碎片检测结果解读
目前临床上对于精子DNA完整性的检测结果一般使用精子DNA碎片指数（spermDNAfragmentation index,DFI）高低来表示：
1.DFI≤15%：判定为正常，一般这种结果可不做干预处理。
2.15%＜DFI＜30%：判定为一般，有引起不育或不良妊娠结局的风险。对于这种结果可以结合具体情况加以药物治疗。
3.DFI≥30%：判定为完整性差，可能会引起不育或不良妊娠结局。此时需要考虑是否需要借助辅助生殖技术进行助孕。
什么人需要检测精子DNA碎片？
①女方反复自然流产、胚胎停育等的男性不育患者；
②采用辅助生殖技术助孕多次未成功的男性不育患者；
③排除女方因素的特发性男性不育患者（无精子症除外）；
④大龄、拟行辅助生殖技术助孕者及育前优生体健者。
如果是反复自然流产或者是长期不明原因不孕的患者夫妇，医生总会让男方查一查精子的DNA碎片指数，简称DFI。DFI是反映精子DNA出现损伤比例的一个指标。它是一种形象性的描述，并不是真正的变成了碎片了，它只是指精子的DNA的完整性受到了一些有害因素如吸烟、高温、药物的影响，使得精子的DNA变得松散，并且部分发生断裂。dfi升高可能会影响卵子、精子的质量和生育结局。
精子DNA损伤的临床管理
针对精子DNA完整性检测结果为高DFI的患者，建议改善不良生活习惯，避免接触吸烟、酗酒、药物等生殖毒性物质和桑拿等过高热环境；服用抗氧化剂，如维生素的补充；如有感染，针对病因进行抗感染治疗。
●改变生活方式
改变生活方式是提高精子质量、改善精子DNA损伤的一项简单易行的方法。
精子DNA损伤的男性应戒烟戒酒，进行锻炼并控制体质量，避免高温环境，如桑拿、高温等。
●药物治疗
男性生殖系统感染是精子DNA损伤的重要原因之一，炎症反应可能通过活性氧的增加导致精子DNA损伤，因此对于合并有生殖系统感染同时伴有精子DNA损伤患者建议适当的抗感染治疗；
氧化应激反应被认为是精子DNA损伤的重要因素之一，抗氧化治疗，如维生素E、维生素C、辅酶Q10、n-乙酰半胱氨酸、锌、硒和左旋肉碱等都被认为可以有效降低精子DFI；
也有FSH治疗可以有效改善精子DNA损伤。
●手术治疗
精索静脉曲张作为精子DNA损伤的主要原因之一，很多研究已经证实精索静脉结扎术可以降低精子DFI，多项荟萃分析显示显微镜下精索静脉结扎术在改善精子质量方面更具优势。
●辅助生殖技术（ART）治疗
有证据表明睾丸内精子的DNA损伤程度低于精液中的精子，然而尚缺乏足够的证据证实使用睾丸内精子进行卵胞质内单精子注射（ICSI）助孕可以改善RPL夫妇的妊娠结局。
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