“瘢痕子宫”又称“疤痕子宫”，是指因剖宫产术或其他子宫手术，如子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等导致的子宫瘢痕。导致瘢痕子宫的成因主要包括既往剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史、子宫穿孔史（宫腔镜/纵膈切除术/负压吸宫术）、子宫破裂史等。瘢痕子宫阴道分娩 严重的并发症就是子宫破裂，严重时会危及母儿生命。疤痕子宫能做试管助孕吗?疤痕子宫对试管助孕有哪些影响？
瘢痕子宫在非孕过程中没有什么危害。在子宫妊娠时，子宫不断增大，如果瘢痕子宫局部弹性比较差，很容易产生子宫破裂的情况。
疤痕子宫对试管助孕的影响
01、瘢痕子宫试管助孕及妊娠时机的选择
瘢痕子宫对再次妊娠的孕期、分娩、产后等过程有较大的影响。剖宫产后再妊娠佳时机是距前次手术2年。如助孕心切，前次手术为子宫下段剖宫产术、无术后切口感染等并发症， 短术后9个月可再妊娠。古典式剖宫产、中孕剖宫取胎术、宫角或间质部妊娠术等需手术后1年或遵专科医嘱再妊娠。子宫肌瘤剥除术后因肌瘤位置及大小不同，其避孕要求时间3～12个月不等，需遵专科医嘱确定助孕时间。如未达避孕期限，女方卵巢功能减退，可考虑先试管进周取卵冻存胚胎，达到避孕期限后再行胚胎移植。
02、瘢痕子宫在试管助孕时应选择单囊胚移植
妊娠后子宫增大，在妊娠后期容量是非孕期的500～1000倍，重量增加近20倍。由于瘢痕组织造成了子宫肌层的薄弱，妊娠中晚期，特别是出现子宫收缩、宫腔内压力增高时，易发生子宫破裂。前次手术后若伴有感染、切口愈合不良、妊娠与前次手术间隔时间过短，发生子宫破裂的风险更高。所以瘢痕子宫患者均应选择单囊胚移植，单胎妊娠，尽量降低发生子宫破裂的风险。如发生多胎妊娠，需权衡利弊，酌情减胎。
03、孕早期行B超等检查，排除瘢痕部位妊娠
胚胎着床在剖宫产子宫切口部位，称为剖宫产瘢痕部位妊娠。此类妊娠如不及早终止，妊娠中晚期可发展成为凶险性前置胎盘、植入性胎盘、甚至穿透性胎盘，导致妊娠期、产时、产后大出血需切除子宫甚至危及生命。所以建议妊娠早期应行彩超检查了解胚胎着床位置，如为剖宫产瘢痕部位妊娠，建议妇产科就诊，酌情终止妊娠。
04、移植前行剖宫产切口憩室手术修复
瘢痕子宫患者胚胎移植前行宫腔镜检查，如反复出现宫腔积液、多次移植失败，酌情行剖宫产切口憩室修复术，但是，即使进行手术修补切口憩室，仍然存在反复宫腔积液取消胚胎移植等风险。
疤痕子宫能做试管助孕吗？
疤痕子宫是指剖宫产手术或者肌壁肌瘤剥除等妇科手术之后的一种子宫状态，其中剖宫产术是疤痕子宫产生的 主要的原因，其次为子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫正术及其他一些导致子宫留有瘢痕的妇科手术。疤痕子宫再次怀孕的时候，可能会发生子宫破裂、出血、前置胎盘等。疤痕子宫妇女行剖宫产分娩的时候，损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症的风险也会增加。所以，疤痕子宫的妇女行辅助生殖技术前，需要充分评估疤痕愈合的情况，一般而言，剖宫产或者子宫手术后两年方可考虑妊娠，妊娠前，需要B超充分评估疤痕愈合情况，在医生的指导下进行就孕的治疗。
瘢痕子宫再次妊娠时有哪些注意事项？
(1)孕前检查，孕前 好到正规医院做检查，了解身体状况是否适合再次妊娠，做B超了解子宫疤痕的愈合情况，如有子宫疤痕愈合不良需行手术治疗后再妊娠。
(2)再次妊娠间隔时间 好在2年以上，前次剖宫产后1年内妊娠和分娩更会增加子宫破裂的风险。
(3)孕期首次产检要行B超检查，了解孕囊种植部位，及时发现和诊断子宫疤痕妊娠。孕早期B超了解是否多胎妊娠，如有双胎及以上妊娠，为保证母婴安全建议减为单胎。
(4)痕子宫的孕妇应比正常孕妇增加产检的次数(具体时间医生会告诉您):一般于孕22~24周行系统的B超检查，明确胎盘位置及其与瘢痕的关系，孕28~30周复查胎盘位置;从32周开始每月1次超声监测，37周后每周1次监测;孕32周期行胎心监测。调整好孕妇的身体状况。
(5)孕晚期产检要注意子宫下段有无压痛，B超了解子宫下段的厚度。及时行彩超检查，了解子宫病痕的厚度。如有巨大儿、羊水过多、双胎妊娠、前置胎盘等应高度重视，并相应增加产检的次数。
(6)妊娠晚期减少活动，注意卧床休息，建议提前1~2周住院待产。
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关键词: 瘢痕子宫,剖宫产术,子宫破裂,分娩
