促排卵与正常月经周期不同,通过打夜针注射人绒毛膜促性腺激素使卵泡 终成熟,取卵后遗留在卵巢的黄体细胞缺乏激素刺激,分泌雌激素和孕激素的能力下降,因此需要补充足够的外源性孕激素进行黄体支持以维持妊娠。黄体功能不全会增加流产的风险。那么,做试管后补黄体酮多久?
黄体支持的重要性
①促进妊娠过程顺利进行
②提高子宫内膜的容受性,利于受精卵着床
③促进子宫内膜转化
④保胎作用
⑤诱导参与妊娠的免疫调节
做试管为什么会造成黄体不全?
因为试管婴儿胚胎是未经输卵管输送,直接移植到子宫发育的,因此就缺乏必要的黄体生成素,导致黄体缺乏。
试管婴儿移植后,常常要应用控制性超促排卵,过程中为了防止卵子自行排出,会使用超剂量的促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂抑制垂体功能,垂体功能的降低也会影响黄体期的激素水平,导致黄体功能不全,孕酮水平下降。
取卵过程中,取出卵子的同时大量的颗粒细胞会被丢失,使黄体的有效组成成分减少,而导致功能不全。
对于接受冷冻胚胎移植的女性来说,在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成的情况下,必须依赖于外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育。
黄体酮是卵巢、胎盘和肾上腺分泌的一种类固醇激素,在充足雌激素存在时,黄体酮能使子宫内膜由增殖期改为分泌期,为孕卵着床提供有利条件在受精卵着床后,胎盘形成,可减少妊娠子宫的兴奋性,保持妊娠状态:可促进乳房发育,为哺乳做准备。可通过对下丘脑的负反馈,抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放,使卵泡不能发育成熟,抑制卵巢的排卵过程。
试管婴儿移植后,补充黄体酮的作用主要有两个方面:
1、补充孕酮,促进胎儿的生长发育;
2、孕激素能够降低子宫的敏感性,抑制子宫收缩,能够增加胚胎着床成功,起到保胎的作用。
不同类型的黄体酮药物之间的区别
黄体支持的药物和剂型很多,有肌注的、阴道用和口服的黄体酮。
注射用黄体酮制剂
目前常用的黄体支持药物,价格便宜。由于是油剂,可造成注射部位红肿、硬结;多次注射后易导致吸收不良,形成包块,因此建议在注射后,对局部进行按摩,并于注射24h后进行热敷,促进药物吸收;也可以每晚使用新鲜马铃薯贴敷,减少局部的红肿硬结。另外每日注射需在医院进行,较为不便。
阴道用黄体酮制剂
阴道用黄体酮制剂是目前可替代肌肉注射黄体酮的药物。经阴道途径给予黄体酮后,由于靶向作用于子宫,子宫局部孕酮浓度高,可减少全身的不良反应。
阴道用与注射用疗效基本相似,但由于阴道用使用方便,镇痛苦,不良反应少。但是阴道用黄体酮制剂价格较高,有可能会有阴道瘙痒,药物残渣不吸收积留、阴道分泌物增多等副反应。
口服黄体酮制剂
口服黄体酮的优点在于用药方便。然而口服黄体酮也有一定的局限性,首先药物经过消化道的吸收,会经过肝脏代谢,生物利用度偏低。
做试管后补黄体酮多久?
黄体支持一般是试管移植后每天都需要进行的,通常情况下只需要从试管婴儿移植后开始到孕12周(3个月)左右,胚胎发育逐步正常之后即可停药。
当然在整个用药过程中会根据患者个人情况有所增减,且如移植14天后血检结果未怀孕,也需停药等待后续治疗。
移植后30天(1个月)左右,孕妈妈需要进行B超检查确认宫内早孕以及胎心搏动,如正常则继续用药,如有异常也需继续观察或停药处理。直至孕8-12周二次B超检查确认胎儿发育正常开始,可以逐渐减少药物使用,持续7-10天左右可以停。
做试管促排降调节药物会引起黄体功能不足,多个卵泡发育,高水平雌激素导致黄体发育不良;取卵阶段,卵泡颗粒细胞被取出,影响黄体功能,所以做完试管移植后都会采用黄体支持的方法。直接使用黄T酮,包括肌肉注射、阴道使用凝胶、口服黄体酮。做试管后补黄体酮多久?黄体酮支持的开始时间,在胚胎移植前的第5天开始,验孕成功后的第10周停止。到10周左右胎盘就会分泌孕激素,就能够支持黄体功能,就不需要补充额外的孕激素了。补充黄体酮的方式有口服黄体酮、肌肉注射黄体酮、阴道黄体酮缓释凝胶。
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