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患子宫腺肌症可以做试管吗

2023-05-25 编者:小美

 子宫内膜应该在子宫腔里,如果子宫内膜跑到肌层里面,它会形成腺肌症。患子宫腺肌症可以做试管吗?答案是可以的,不过建议应先进行两到三个月的药物治疗,来缩小子宫腺肌症的病灶,再考虑进行试管婴儿,因为子宫腺肌症会破坏子宫肌底层的内膜,内膜被破坏,就会影响受精卵的着床和发育。此外,还应该充分的了解试管婴儿的风险,试管婴儿手术前需要取卵,这时需要大剂量的激素应用,可能会加重子宫腺肌症。


子宫腺肌病多发生于生育年龄的妇女,常同时合并有子宫肌瘤或子宫内膜异位症,也是引起痛经和月经过多的主要原因之一,是影响妇女健康的常见病。

子宫腺肌病是指子宫内膜向子宫肌层内弥漫或局限性生长,导致月经血在子宫肌层内局灶性积聚,形成弥漫于整个子官的小淤血灶或局限的结节状、肌瘤样淤血灶。子官腺肌病的子宫常常均匀性增大、月经过多、痛经、不孕。

子宫腺肌症的病因尚不明确,可能与子宫肌层的损伤有关。但一些因素可以增加其发病风险,如高龄、经产妇、子宫手术史、子宫内膜炎等。

子宫腺肌瘤可以引起哪些不适?如何诊断?

01、临床表现

子宫腺肌症主要临床表现为,育龄期女性难以忍受的顽固性痛经,进行性加重。

痛经时间增长:子宫腺肌症主要临床表现为,育龄期女性难以忍受的顽固性痛经,进行性加重。

痛经程度加深:痛经程度越来越剧烈,开始为一般性的痛经,可以忍受,继续发展会成力难以忍受的疼痛,必须使用止痛药才能缓解;

月经期延长:腺肌症者的行经时间变长,出血量加大,者身体出现乏力、贫血。

子宫增大超出盆腔,自己可于腹部触及;

02、辅助检查

超声提示:子宫体积不均匀性增大,肌层内部回声不均,出现不均质高回声。

核磁共振成像显示:子宫体积增大,肌层明显增厚,宫腔受压变形。T2加权像检查结果显示肌层内部可见弥漫性亮点状高信号,这些是反复出血、脱落聚集的异位子宫内膜。

CA125显示:试验室检查血清CA125(糖蛋白)水平往往升高,对诊断腺肌症有一定价值。

子宫腺肌病者行辅助生殖成功率不佳,子宫腺肌病的人工辅助生殖成功率较低,流产率高。子宫腺肌病的女性患子痫前期的风险大大增加,早产风险明显增加,低出生体重儿发生率增加。

子宫腺肌症的治疗方案个体差异,因症状、年龄和生育需求而定,目前无根治的有效药物。

子宫腺肌症对试管婴儿的影响

子宫腺肌症会导致子宫增大,这会增加试管婴儿植入的难度,降低植入的成功率。

子宫腺肌症者经期常伴有痛经、月经量增多等症状,这会导致子宫及其周围器官的功能异常,从而影响胚胎的着床和发育。

子宫腺肌症者常伴有子宫收缩,这会对胚胎的着床和发育产生不利影响。

子宫腺肌症者常需要接受治疗,如药物治疗或手术治疗,这些治疗可能会影响试管婴儿的进程和结果。

患子宫腺肌症可以做试管吗?

要根据年龄、腺肌病的大小、病症的轻重来决定。如果子宫已经弥漫性增大,b超会显示均匀性增大,不典型的低回声情况,如果子宫已经超过孕3个月大,疾病是否已经侵蚀到子宫内膜(基底层),这类的情况可能不太主张做试管婴儿,因为即使做试管婴儿,移植的成功率也比较低。

后壁一侧局部好内膜的环境下,可已考虑,胎盘着床在正常位置,就会有一个移交好的妊娠结局。在有腺肌症做试管时,会采用重力作用,根据子宫正常部位的位置,肌壁位置和子宫内膜的位置,取胚胎移植位置后,采取体位的调整,减少胚胎内部运动(移动)范围。

腺肌症时间久了,2-3年会慢慢形成瘤体,叫子宫腺肌瘤。如果腺肌瘤小于3公分,行GnRH-a治疗后移植,如果能明显缩小,对移植效果也不会产生很大影响,入股腺肌瘤很大,后壁腺肌瘤的话子宫内膜受压,往往会导致着床率下降。所以如果是腺肌瘤很大建议(开腹)手术,手术后再去移植胚胎,术后要恢复1-1.5年才能进行试管移植。
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