输卵管是运输卵母细胞与精子的重要通道，也是卵母细胞和精子“会合”的场所，各种导致输卵管阻塞或影响输卵管运输、捡拾卵母细胞功能的疾病，均可能导致不孕，例如输卵管炎症、输卵管积水等。其中，输卵管积水是输卵管病变比较严重阶段的表现，输卵管再通治疗差。即使做试管婴儿助孕，也要求在移植前把积水处理好，那么，输卵管有积水，对试管移植有什么影响吗？
输卵管积水病因
妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎盆腔炎等妇科炎症，未及时治疗或治疗不彻底；
人工流产：机械刺激、操作不当等原因，导致继发各种炎症感染；
不洁性生活史：洁性生活感染各种疾病，如妇科病、性传播疾病等；
其他：如妇科肿瘤、卵巢功能失调、输卵管子宫膜移位症、取放节育环、盆腔结核等。
输卵管积水发生机制
两端粘连闭锁，黏膜细胞分泌的液体积存在输卵管管腔。
伞部及峡部粘连，形成输卵管积液，被完全吸收后显影。
输卵管积水多为双侧性,一侧明显大于另一侧,积水输卵管表面光滑,管壁薄,形似腊肠状或呈曲颈瓶状,越近伞端越粗,直径可达10~20cm。
输卵管积水分类
1.单纯性输卵管积水
特点:输卵管管壁薄，输卵管为单一管腔，管腔粘膜皱袋扁平、游离无内膜粘连。
2.囊性输卵管积水
特点:输卵管管壁薄，输卵管粘膜存在局灶或广泛粘连。
3.厚壁输卵管积水特点:壶腹部输卵管管壁厚度超过2mm，无粘膜皱或是皱袋纤维化。
输卵管病变分期标准
1.轻度:输卵管积水直径<1.5cm，或无积水，输卵管伞部可见，输卵管或卵巢周围无明显黏连，HSG检查示输卵管形态正常。
2.中度:输卵管积水直径1.5-3.0cm,输卵管伞结构需要辨认，卵巢或输卵管周围有黏连，但不固定，HSG检查示输卵管正常结构丧失。
3.重度:输卵管积水直径>3cm，伞端闭锁目不可见，盆腔或附件区致密粘连盆腔粘连严重使盆腔内器官难以辩认。
输卵管病变诊断
1、子宫输卵管造影:临床中确诊输卵管积水 简便可靠的方法。
输卵管壶腹部或伞部闭锁、壶腹部膨大、似腊肠样或囊袋样，弥散片无造影剂弥散。
2、超声:简便、无创，部分输卵管积水可显示。
1附件区可见无回声区，大小不等，形态常不规则，呈曲颈瓶或腊肠型。2可见囊壁，厚薄不均囊腔内透声。3囊内可见不完全性分隔，光带之间的液暗区可互通。
3、腹腔镜:直接确诊积水，可看到伞端和周围粘连情况、判断输卵管功能，有创且费用昂贵。
4、CT/MRI:用于与卵巢或盆腔内其他病变鉴别诊断。
造影可见输卵管壶腹部或伞端增粗扩张,延迟片示输卵管内碘油残留,盆腔内无明显对比剂扩散。
输卵管有积水，对试管移植有什么影响吗？
输卵管积水对IVF-ET影响
1、输卵管积水内含有微生物、淋巴及一些有毒物质对胚胎有一定毒性。
2、输卵管积水反流至宫腔，可直接冲刷胚胎影响着床。
3、输卵管积水多为上行性感染引起，易造成子宫内膜损伤，影响子宫容受性。
4、影响胚胎着床，降低胚胎发育潜能。
输卵管积水治疗
输卵管积水目前临床上常采用体外受精胚胎移植(VF-ET)的治疗方法，未经有效处理的输卵管积水将极大降低受孕率。
积水程度较轻，或仅有输卵管轻度扩张，也可先给予抗生素治疗后试行试管；中重度积水患者在IVF-ET前先处理输卵管积水；如患者有IVF-ET治疗失败病史，存在轻度积水，应先处理输卵管积水。
做试管婴儿前输卵管积水的预处理
1.输卵管结扎术
2.输卵管切除
手术切除积水输卵管是否会影响卵巢功能及卵巢对超排卵的反应性，存在争议。
3.输卵管近端离断+伞端造口术
有一定的创伤和风险，且术后积水也容易复发。
4.输卵管积水抽吸术
输卵管积水抽出术效果不稳定，易复发，较少采用。
5.介入栓塞治疗
受精率、卵裂率等接近于输卵管近端阻塞无积水患者。
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关键词: 试管移植,输卵管积水
