巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种，它是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在卵巢的雌激素依赖性疾病。随着疾病的发生和进展，巧克力囊肿将降低卵巢窦卵泡的数量及质量，改变卵母细胞及胚胎质量，造成女性低生育力甚至不孕。患有巧克力囊肿必须手术吗？这个要多方面分析，如果患友年龄尚小，囊肿可能会伴随时间长。巧囊不会引起月经的改变，巧囊是否需要做手术，要看巧囊大小、年龄，年龄不到20，没结婚没要小孩，可考虑保守治疗。30+女性首选手术。如果囊肿是四五厘米，倾向于手术，手术后也不是彻底的治疗方案，后续仍需药物配合来控制复发。
巧克力囊肿实际上是子宫内膜异位囊肿，也就是子宫内膜移位到卵巢形成的一个囊肿。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位内膜，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种积血颜色越来越深，颜色就像巧克力，所以又称为“巧克力囊肿”。
巧克力囊肿的表现症状
1、月经紊乱
囊肿一般不会破坏所有的卵巢组织，因此不会引起月经紊乱。有的子宫出血症状不属于内分泌性，也会因为卵巢瘤导致盆腔的血管分布会发生改变，因此子宫内膜充血导致的。
2、腹痛
如果肿瘤没有并发症，那么很少会发生疼痛。所以，患有卵巢瘤的患者可能会感觉腹痛，尤其是忽然发生的患者，大部分是因为瘤蒂发生了扭转所导致的，可能是发生肿瘤破裂、出血感染所致。此外，恶性囊肿常常会引起腹痛、腿痛等。
3、腹围增粗
这是卵巢巧克力囊肿常见的症状表现，一般患者会感觉自己的衣服或腰带变紧，这时才注意腹部变大，在晨间的时候偶然感觉，这个时候自己按腹部才会发现腹内有肿物，而且感到腹胀不适。
4、压迫症状
因为巨大的卵巢巧克力肿瘤会受到压迫横膈导致呼吸困难，卵巢肿瘤会产生大量的腹水者可能发生这类症状。
5、腹膜炎
卵巢巧克力囊肿会导致囊壁比较脆，缺乏弹力，导致经血会逐渐聚积，囊内的压力也会不断的增高，从而引发囊内的内容物溢出进入腹腔内，给腹膜造成刺激，引发腹膜炎，出现急腹症。
做什么检查能查出巧囊？
B超检查、盆腔核磁共振检查、血清ca125、腹腔镜检查、双核诊检查、抗子宫内膜抗体
患有巧克力囊肿必须手术吗？
卵巢囊肿是一个大范围的概念，并不代表是一个病，里面包括很多内容，要根据病人的年龄、囊肿的一些特征，甚至还需要结合相关的肿瘤标志物来进行综合判断。对于生育期年龄的妇女来说，如果是一个单纯的囊肿，里面没有其他异常，如结节、乳头等情况，绝大部分是良性的。可以密切观察，这部分囊肿往往与生理周期，也就是她的激素水平变化有关，我们叫生理性囊肿。可以错开月经周期，再重新复查一下B超，囊肿有可能消失，这种囊肿一般不需要进一步处理。
一般来说，如果卵巢囊肿大小超过5厘米，它是生理性囊肿的可能性不是特别大，自行消退的可能性也不大，就具备了手术探查的指征。当然手术并不意味着就要切除卵巢，甚至子宫。还是要看囊肿的情况，还要结合肿瘤标志物，进行综合分析，特别是术中快速冰冻病理检查，如果是良性，可以选择囊肿剔除或患侧附件切除术。
患有巧克力囊肿必须手术吗？
1、囊肿的性质:也就是良恶性，这是 关键的问题，若为恶性肿瘤，必须切除，不论大小，而且要尽快。
2、若考虑为良性肿瘤，首先要鉴别是生理性的，还是病理性的囊肿。生理性囊肿，可以自然消退，比如育龄妇女每个月排卵后都会产生黄体囊肿，下次月经后就没有了，不需要手术。
3、良性病理性囊肿要不要手术切除呢?这要看囊肿的大小，患者的年龄、有无生育要求，有没有其他疾病、能不能承受手术，等等，需要多方面考虑。一般囊肿大于4cm以上，就有手术指证了。
4、若为囊实性肿物、或术前无法判断囊肿的性质、或可疑恶性、或生长较快、或有不孕，都建议手术治疗。
5、如何判断卵巢囊肿良恶性呢?可以通过彩超检查、磁共振检查、CT检查、肿瘤标记物检查等。
6、良性卵巢囊肿手术可以采用腹腔镜微创手术方法;恶性卵巢肿瘤可以采用开腹或腹腔镜手术。
怎么预防巧克力囊肿？
内异症病因不明确、多因素起作用，并且其组织学发生复杂，注意以下几点可以减少其发病：
1.防止经血逆流
月经期避免剧烈运动及性生活。
2.避免人工流产
临床观察发现，人工流产手术可以促使子宫内膜经输卵管进入盆腔，从而引起子宫内膜异位症。临床观察发现，人工流产手术可以促使子宫内膜经输卵管进入盆腔，从而引起子宫内膜异位症。
3.调整情绪
平时要注意调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常。
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